眼科疾病泪道病诊疗规范.docx
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1、泪道病诊疗规范一、泪道阻塞【概述】先天因素、创伤、烧伤、炎症粘连、异物、肿瘤或手术后瘢痕等均可造成泪道阻塞,可发生于泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管等部位。【临床表现】1.流泪由于流泪可造成内眦部皮肤潮红、粗糙,甚至出血、糜烂。2 .常伴有慢性结膜炎、湿疹性皮炎、下睑外翻。3 .泪道冲洗不通或不畅,冲洗液反流,甚至有分泌物或脓性分泌物。【诊断要点】根据临床表现及冲冼泪道的结果,可以明确诊断。【治疗方案及原则】1.泪小点阻塞可用泪点扩张器反复扩大泪小点,若无效可行泪小点切开成形术。4 .泪小管阻塞先滴用抗生素滴眼液后用泪道探针探通,开始时可用较细的探针,以后逐渐使用粗的探针,直到泪小管通畅。必要时泪小
2、管内留置塑料管支撑,保留3个月。5 .泪囊鼻泪管狭窄阻塞在滴用抗生素滴眼液后用泪道探针探通,开始时可用较细的探针,以后逐渐使用较粗的探针,直到泪管通畅。或采用激光泪道疏通术治疗。如仍无效可再次激光治疗疏通,通畅后留置硅胶管34个月。伴有慢性泪囊炎者可行泪囊鼻腔吻合术。二、泪小管炎【概述】主要是由于细菌、真菌或病毒从结膜囊下行或泪囊炎上行感染泪小管所致,常与泪囊炎同时存在,单独发生者少见。常见的是沙眼性和真菌性泪小管炎。【临床表现】1.流泪、眼红,有分泌物,上睑或下睑鼻侧轻触痛。6 .泪小点发红、凸起,泪小管周围皮肤发红。7 .压迫泪囊区时,有黏液脓性分泌物或结石从泪小点溢出。8 .可发生局限于
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