眼科疾病泪腺病诊疗规范.docx

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1、泪腺病诊疗规范【概述】一、急性泪腺炎急性泪腺炎为泪腺的急性炎症,临床上较少见,多为单侧发病。主要由于细菌或病毒感染所致,以金黄色葡萄球菌或淋病双球菌常见。感染途径可由眼脸、结膜、眼眶或面部化脓性炎症直接扩散,远处化脓性病灶转移或来源于全身感染。流行性腮腺炎、流感、传染性单核细胞增多症和带状疱疹时,可合并急性泪腺炎。【临床表现】1.上险题侧泪腺区红肿、疼痛,可有泪溢。有时出现复视。2 .上险水肿、下垂,以颗侧明显。患侧面部肿胀。3 .颜侧结膜充血、水肿,有黏液性分泌物。4 .泪腺区可扪及包块,压痛明显。5 .眼球活动受限,甚至眼球突出。6 .同侧耳前淋巴结肿大。可有发烧、头痛等全身不适症状。7

2、.外周血中性粒细胞计数升高。【诊断要点】根据病史、临床表现、特别是病变部位,可明确诊断。【治疗方案及原则】1.细菌性(1)眼部和全身应用敏感的抗生素:眼部滴用抗生素滴眼液,每日6-8次,或结膜下注射抗生素,每日或隔日1次,全身静脉点滴或口服抗生素。(2)局部热敷:若有脓肿形成可局部切开引流(眶部泪腺炎从上I1.佥外侧皮肤切开,险部泪腺炎则从上穹隆外侧结膜切开)。8 .病毒性(1)冷敷病变区。(2)给予止痛药。二、慢性泪腺炎【概述】为进展缓慢的增殖性泪腺炎症,多为原发性,常见于双侧。可为急性泪腺炎的后遗症(多见单侧发病),也可由局部结膜慢性炎症(如沙眼)所引发,但多数是由全身炎症性病变(如有结核、梅毒等原发病)继发的。【临床表现】1.多为双侧,泪腺部肿大。一般无疼痛,可伴有上险下垂。向外上方看时可有复视。2 .在外上眶缘下可扪及质硬的包块,但多无压痛。3 .眼球可向鼻下方偏位,活动受限,但眼球突出少见。4 .X线检查泪腺区可发现钙化、液化等病灶区。【诊断要点】1.根据有无急性泪腺炎或全身慢性病如结核、梅毒等病史,以及临床表现可以诊断。5 .必要时进行X线检查、活组织病理检查,有助于诊断。【治疗方案及原则】1.抗炎治疗。6 .针对病因或原发疾病治疗。

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