眼科疾病与糖尿病相关的眼病诊疗规范.docx

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与糖尿病相关的眼病诊疗规范【概述】糖尿病可引起多种眼部改变，如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、屈光力改变、虹膜新生血管导致新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹等，可导致多种严重后果。【临床表现】1.有关糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、虹膜新生血管导致新生血管性青光眼，可参见视网膜、白内障和青光眼等有关章节。2 .屈光力改变由于血糖升高，血内无机盐含量减少，引起房水渗透压减低,使房水渗入晶状体，晶状体变凸，其屈光度增加。患者突然发生近视，或原有的老视症状减轻；血糖降低后晶状体又恢复原状，患者又恢复为正视眼。3 .眼球运动神经麻痹由于糖尿病微血管病变，阻塞滋养神经的血管，可引起动眼神经、滑车神经和外展神经麻痹，常伴发复视和眼痛。临床上较少出现两支脑神经同时受累者。【诊断要点】1.糖尿病患者在短期内屈光力迅速变化，是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征。4 .糖尿病患者出现复视，检查时发现眼外肌麻痹，应考虑到眼球运动神经麻痹。【治疗方案及原则】1 .控制血糖。待血糖稳定后数月，根据屈光情况再考虑是否配镜。2 .糖尿病引起的眼球运动神经麻痹多为暂时性，常在3个月内自愈，无须特殊治疗。