消化性溃疡的诊疗及护理.docx

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1、消化性溃疡的诊疗及护理消化性溃疡,主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。发病原因与胃酸分泌过多、遗传、体质、精神因素等有关,其中与胃酸分泌过多关系最密切。一般为单个溃疡,也可有多个溃疡形成。自贲门至幽门均可发生胃溃疡,胃窦区发生率较高;而十二指肠溃疡一般集中在十二指肠起始部发生,即十二指肠球部。慢性消化性溃疡易并发溃疡穿孔、出血、幽门瘢痕狭窄、癌变等。【主要表现】(1)症状:反复发作的季节性、规律性上腹部疼痛、灼痛、反酸、暧气等。腹痛特点为:胃溃疡呈进食一疼痛一缓解的规律;十二指肠溃疡呈疼痛一进食一缓解的规律,常伴夜间痛。穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔疼痛可放射至背部。(2)体征,发作时有固定压痛点

2、,十二指肠溃疡压痛点在剑突下偏右,胃溃疡压痛点在剑突下偏左,但无腹肌紧张。(3)辅助检查:X线钢餐、纤维胃镜检查可观察溃疡部位、大小、形态及数目。【治疗与护理】(1)西药治疗:抗酸类药。常用西咪替丁,200毫克/次,2次/日,口服,睡前加用1次;或雷尼替丁,150毫克/次,2次/日,早晚饭时口服。保护胃黏膜类。硫糖铝1克/次,3次/日,饭前口服;或枸椽酸钿钾120毫克/次,3次/日,口服。促进胃肠动力药。多潘立酮(吗丁咻)510毫克/次,3次/日,饭前30分钟口服;或西沙必利510毫克/次,3次/日,饭前30分钟口服。清除幽门螺杆菌感染。阿莫西林2000毫克/日;或克拉霉素IOOo毫克/日,另

3、加甲硝唾800毫克/日,上述药每日剂量分2次服用,连用7日。(2)中药治疗:可酌情应用乌贝散,成人剂量35克/次,23次/日,口服;也可用204胃药,成人剂量5片/次,3次/日,口服,有止痛、制酸、止血效果。(3)手术治疗:手术治疗仅用于溃疡急性穿孔、幽门瘢痕梗阻、溃疡癌变、溃疡大出血内科治疗无效、溃疡内科正规治疗无效者。(4)护理措施:生活规律,注意休息,大便潜血阳性者应卧床休息2周。给予易消化、富含营养的饮食,少食多餐,定时进餐,勿暴饮暴食,避免进食难消化、生冷和刺激性食物,戒烟忌酒,少饮咖啡。让患者了解本病的基本知识,积极配合治疗,定期复查治疗效果,解除不必要的顾虑,避免精神紧张,调整生活方式,劳逸结合。【小提示】十二指肠溃疡一般不会癌变,而少数难治的胃溃疡有癌变可能,应定期进行纤维胃镜复查。

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