文理学院成教报名表（可以根据报名学校改表头）.docx

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1、文理学院报名登记表考生所在地区（考试地点就近选择）（必填）市区/县姓名*性别*民族*照片出生年月*身份证号*现居住地详细地址*户籍所在地*电子邮箱工作单位地址*职称、职务手机号码*微信QQ号：加分类别口25周岁以上口地市级以上劳模、先进口军队、武警、民警三等功以上者口三州十七县两区口台籍、归侨及其子女口烈士子女及配偶当前学历*口高中口高中同等学历口中专口大专口本科及以上高起专毕业学校*毕业时间*年月专升本必填项毕业学校*毕业时间*年月大专学制参加工作时间年月毕业证号*大专类别口全日制统招非全日制报考层次*口专科口本科报考科类口文史口理工口教育报考志愿一*院校名称*专业名称*12、报考志愿一院校

2、名称专业名称12、学生本人承诺：1 .本人承诺在以名时提供的一切证明材料和填写的本人信息均真实有效。2 .本人承诺提供的学历证书属于国家承认学历，对于专科以上的学历证书，其有效性可以通过国家权威学历认证机构，即中国高等教育学生信息网（网址：http/WwW3,在本人学习期间，若本人所提供的证明材料或学历证书经鉴定不符合上述承诺，本人愿意承担由此所造成的一切后果（包括取消学籍和承担缴纳的学习费用等）。4 .本人在学习期间对自己的行为承担完全民事责任；如发生人身意外及伤病的情况，办学高校对此不承担任何责任。本人已熟读院校招生简章的全部内容，充分了解报考院校的招生政策和办学模式。学生答李r本人）R期年月日