手外科桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘切开术操作规范.docx

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手外科棱骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘切开术操作规范【适应证】梯骨茎突狭窄性腱鞘炎反复发作，经多次局部封闭及其他非手术治疗无效,症状严重者。【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。2 .局部有感染灶、术后有可能感染者。【操作方法及程序】1.麻醉采用局部浸润麻醉，使用止血带。3 .体位根据手术需要，选择合适的体位。4 .切口槎骨茎突处做横形切口或纵弧形切口。5 .手术操作（1）切开皮肤及皮下组织，保护槎神经浅支。（2）暴露梅长展肌腱和拇短伸肌腱腱鞘，在鞘管的尺侧缘纵行切开鞘管，使纤维骨性管沟完全敞开。（3）清除其中的纤维间隔、粘连带或肉芽组织，切除迷走肌腱。（4）止血，缝合皮肤。（5）术后2448h开始活动。【注意事项】1.顺皮纹做横行切口术后瘢痕小。2 .注意保护槎神经浅支。3 .彻底松解鞘管内的纤维间隔、粘连带或肉芽组织。术中活动拇指以确认松解程度。4 .避免过多切开腱鞘而发生肌腱滑脱。5 .检查肌腱有无变异。注意切除迷走肌腱，是手术成功的关键。