心脏外科房间隔缺损手术技术操作规范.docx

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心脏外科房间隔缺损手术技术操作规范【适应证】1.中央型房间隔缺损。2 .下腔型房间隔缺损。3 .上腔型房间隔缺损。4 .混合型房间隔缺损。5 .房间隔缺损介入治疗封闭未成功者。6 .合并其他心脏畸形的房间隔缺损。【禁忌证】1.重度肺动脉高压导致EiSemenger综合征（艾森门格综合征）时。7 .出、凝血机制障碍者。8 .存在其他器官组织合并较为严重的合并症者，如先天性气管狭窄、原发性肺动脉高压症等。9 .其他系统器官功能严重衰竭者。【操作方法及程序】1.气管插管，全身复合麻醉。10 一般采用前胸正中切口。11 体内肝素化后，主动脉及上、下腔静脉依次插管，建立体外循环。12 中央型房间隔缺损可单纯缝合闭合缺损，上、下腔型房间隔缺损需补片修补闭合缺损。13 开放循环，心脏复跳后并行辅助循环，逐渐脱离体外循环。14 拔除上、下腔静脉插管及主动脉插管，充分止血。15 放置心包纵隔引流管，逐层缝合胸壁。【注意事项】1.充分肝素化，减少血液中微栓的形成。16 常规定时灌注心肌保护液，充分保护心肌。17 完整修补缺损，避免损伤心脏内正常组织结构。18 开放心脏冠脉循环前充分排除心腔内气体，避免形成气栓。19 停体外循环前充分辅助循环，避免循环过渡时心功能不全。20 鱼精蛋白充分中和肝素，仔细止血，减少术后出血。