密闭式静脉输血评分标准.docx

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1、XX区人民医院基础护理技术操作考核评分标准姓名科室日期评分监考人操作名称密闭式静脉输血操作项目操作内容标准分扣分一、操作目的1、为患者补充血容量，改善血液循环。2、为患者补充红细胞，纠正贫血。5二、评估患者1、询问了解患者的身体状况、了解患者有无输血史及不良反应、必要时遵医嘱给予抗组胺或类固醇药物。2、评估患者穿刺部位皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。三、操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物：1）基础盘：无菌持物钳、活力碘、剪刀、棉签、弯盘、一次性输血器。2）输液盘：活力碘、棉签、止血带、敷贴、一次性手套、弯盘、输液卡、血型检验单、血型牌、交叉配血试验结果单、血液制品、不干

2、胶药物标签，遵医嘱准备药液。3）输液架。3四、操作步骤1）两人核对医嘱。22）持输液卡至床边，两人核对患者床号、姓名、床头卡、手腕带，评估患者，做好解释。33）遵医嘱准备药液，核对药名、浓度、剂量及有效期；检查瓶体、瓶内液体质量。核对瓶贴，贴于输液瓶上。两人核时血型检验单及储血袋上的标签（患者床号、性别、姓名、住院号、血型、血袋号、血液种类、血量、交叉配血试验结果、有效期），检查储血袋有效期、血液质量。54）洗手，戴口罩。25）启开输液瓶口，常规消毒瓶塞2次。26）检查输血器后关闭调节器，取出输液管插入瓶塞至针头根部。再次核对。37）整理治疗台。再次洗手。28）推治疗车携用物至患者床旁，两人核

3、对患者床号、姓名、床头卡、手腕带及药物，协助患者取舒适体位，备敷贴（4条）。29）挂输液瓶，排尽空气，一次排气成功。3使药液平面达到莫菲氏管1223,针头斜面向下，不污染针头、不浪费药液（滴一滴）4关闭调节器，检查输血器管内有无空气。210）行静脉穿刺：选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤2次（直径5cm以上）2再次核对及排气（滴一滴），关闭调节器，对光检查无气泡后，取下针套，5视条件嘱患者握拳，头皮针与皮肤呈15-30。角斜行进针，见回血后，将针头再平行送入少许。3嘱患者松拳，松开止血带，打开调节器，观察液体滴入情况（【I述：见液体滴入通畅）,用敷贴妥善固定（先贴针柄，再覆盖住针眼处，然后

4、交叉贴，最后贴输液管）。311）调节输液速度：看挂表，根据患者病情、年龄及药物性质调节输液速度（与输液卡一致）。212）取出止血带。113）再次核对，在输液卡上注明时间、滴数并签名。将输液卡挂于输液架上。314）观察穿刺局部情况及患者主观反肢，再次两人核对患者、血型检验单及储血袋上的标签（患者床号、性别、姓名、住院号、血型、血袋号、血液种类、血量、交叉配血试验结果、有效期）。无误后，以手腕做平行旋转动作：轻轻将血液摇匀。615）戴手套，打开储血袋封口，消毒开门处2次，一手平托储血袋，另一手将输血器针头平行插入，缓慢将储血袋倒挂于输液架上，第一次调节滴速（每分钟15滴），脱手套,再次核对血型检验

5、单及储血袋上的标签，在输液卡上记录（输血时间、滴数、签全名）。观察15分钟，无不良反应调节至每分钟40滴，再次在输液卡记录、挂血型牌。616）向患者和家属交待相关注意事项，协助患者取舒适卧位，整理患者床单位，询问需要，将呼叫器置于患者可及的位置。317）处理用物，将输液瓶口消毒后用输液贴封口备用，洗手，取下口罩。两人核对无误后记录于护理单上。318）观察巡视：观察患者穿刺部位状况及有无输血反应，及时处理输血故障，加强巡视遵医嘱及时更换药液（口述）。219）输血结束：洗手，戴口罩，携拔针盘（备用的氯化钠、棉签、弯盘）至患者床旁。320）再次核对，做好解释，更换备用的氯化钠，待血液全部输入体内后，

6、拔针，揭敷贴,关闭调节器，快速拔针，按压至无出血。取下输液卡、输血卡、血型牌及输液袋（规范缠绕输液管）。321）整理床单位，询问需要，取回用物。222）处理用物，洗手，取口罩。记录于护理单。3操作速度：完成时间20分钟以内。五、综合评价A5分；B4分；C3分：D2分；E1.分；FO分5六、指导患者1、告知患者输血目的及输入的血液制品种类。2、协助患者采取舒适体位。3、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。七、注意事项1、输血前必须经两人核对无误后方可输入。2、血液取回后30分钟内输注，勿震荡，加温、避免血液成分破坏引起不良反应。3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之

7、间输入0.9%氯化钠，防止发生反应。4、开始输血时数度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴数调节至要求速度。5、1个单位的全血或成分血应在4h内输完。6、出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持都脉通道，通知医生做好抢救准备。7、输血袋用后即送血库。5八、评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。（3）未两人核对扣5分，穿刺一次未成功扣10分。（4）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。（5）血液应轻拿轻放，否则酌情扣分。（6）调节输液速度，正负10滴，滴数不符扣2分。（7）输液管内有少量气泡扣2分，有较多气泡扣5分。（8）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。（9）操作时间每超过规定时限的20%扣1分。