妇幼保健院鼻饲技术操作考核评分标准.docx

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1、鼻饲技术（一）工作目标遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。（二）工作规范要点1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫组等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。（三）2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。3 .每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。4 .鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。5 .鼻饲混合流食，

2、应当间接加温，以免蛋白凝固。6 .对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。（三）结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2 .护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。3确保胃管于胃内，固定稳妥。鼻饲操作流程用物准备操作中1. 核对医嘱2. 评估(1)病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历(2)患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求(3) 了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留,胃内容物超过150亳升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。3. 向患者解释检查目的与内容，取得配合4. 洗手、戴口罩1. 根据评

3、估结果选择合适的胃管2. 检查用物名称、有效期1. 关好门窗，拉好幕帘或屏风，注意保暖2. 核对患者及腕带上姓名、床号、住院号3. 开包，治疗进巾铺颌下，排列用物4. 检查胃管长度标记及是否畅通，液体石蜡倒纱布上，驾盘置口角旁，持液体石蜡纱布润滑胃管前端5. 插胃管：(1)胃管从鼻腔插至尾部(插入4555cm)(2)清醒者头稍后仰，吞咽胃管，昏迷者插入咽喉处(1416cm),托起头部再插6. 检查胃管是否在胃内：(1)抽胃液，见有胃液(2)注入空气IOn,胃部听到气过水声(3)胃管末端置盛水杯中，无气泡出现7. 固定胃管，鼻翼部，面颊部8. 灌饲药液：每次量200m1.,温度384OC(间隔时

4、间2h,灌饲前抽胃液并试温缓慢注入，灌饲前后温开水冲净胃管，鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固)。)9. 灌饲完毕：胃管开口处反折，包好夹紧，放于枕边1. 弯盘置口角旁，胃管末端夹紧，轻取下胶布2. 轻稳拔出胃管过咽喉处再快速拔出胃管置弯盘中擦净胶1.正确处理用物2.洗手，记录药物及鼻饲流质名称布痕迹鼻饲评分标准项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7洗手、戴口罩2备齐用物，放置合理5操作过程病人准备9核对、解释5卧位正确2选择、清洁鼻腔，备胶布2插胃管15开包治疗巾铺颌下2检查胃管长度标记及是否通畅，润滑胃管1插胃管：1.清醒者头稍后仰f吞咽12.昏迷者插入1416cm托起病人头部再插6胃管插入胃内长度4555cm5观察处理7如恶心作深呼吸，暂停片刻再插3胃管盘曲在口腔内或误入气管，出现呛咳、青紫、拔出重插4查胃管是否在胃内6接注射器抽出胃液4注入空气10m1.,胃部听到气过水声1胃管末端置盛水杯中，无气泡出现1固定3固定鼻饲管于鼻翼、面颊部3灌饲10灌饲前抽胃液，灌饲前后用少量温开水冲净胃管8胃管末端反折，纱布包好、夹紧2操作后8拔管方法正确2病人、床单位整洁2用物处理恰当并记录4熟练程度10动作轻巧、稳重、准确、安全5操作时间V15min操作总分80理论总分20总分100