县医院心血管内科疾病护理常规2023版.docx

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1、心血管内科疾病护理常规2023版第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理第二节心绞痛病人的护理第三节心律失常病人的护理第四节原发性高血压病人的护理第五节心脏瓣膜病病人的护理第六节心肌病病人的护理第七节感染性心内膜炎病人的护理第八节心源性呼吸困难病人的护理第九节病毒性心肌炎病人的护理心血管内科疾病护理常规第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病，是指冠状粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。一、主要护理问题1 .疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。2 .潜在并发症：出血、心律失常、心力衰竭、心源性休克。3 .活动无

2、耐力：与组织缺氧和心肌损伤有关。4 .部分生活自理能力缺陷：与医疗活动或长期输液有关。5 .焦虑/恐惧：与心绞痛频繁发作、担心预后、害怕死亡有关。6 .知识缺乏与特定信息来源受限有关。二、护理措施（一）环境要求保持病室环境安静、整洁、舒适，减少不良刺激。（二）活动和休息根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够的睡眠。心绞痛发作时应立即停止一切活动，视环境可采用坐位或卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；急性心肌梗死患者遵医嘱卧床休息13天，并落实患者生活护理。（三）饮食护理宜低脂饮食，多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，以保持大便通畅；忌饱餐和刺激性食物，以免诱发心绞痛。（四）用药护理与病情

3、观察使用硝酸酯制剂时注意避光，严密监测患者血压、心率等变化;控制输液速度，防止不良反应的发生（如面部潮红、头晕、搏动性头疼、心动过速、低血压、晕厥）。使用抗凝药物前应注意患者有无出血病史、消化性溃疡或肝功能不全等；使用过程中注意监测凝血指标，定期采血化验；教会患者自我观察，有无牙龈出血、皮下出血、血尿等出血倾向；听取患者主诉，并根据情况给予相应处理。（五）症状护理1 .胸痛发作时应立即停止活动，含服硝酸甘油或救心丸，给予氧气吸入，安慰患者及家属，以消除其紧张心理。如疼痛不能缓解，应积极配合医生进行进一步处理，防止发展为心肌梗死。2 .镇静和止痛症状发作时，必要时遵医嘱予镇静止痛剂。3 .患者喘

4、憋或呼吸困难时可给予氧气吸入（231.min）,以改善心肌缺氧，缓解疼痛。（六）心理护理症状发作时，患者多感到紧张、焦虑，甚至有濒死感，护士应主动及时听取患者主诉，给予患者安抚和心理支持，指导患者放松、缓解和消除紧张情绪。（七）健康指导1、调整生活节奏，减轻身心压力。焦虑抑郁患者可咨询心理医师。2、避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等冠心病诱发因素。3、低盐低脂高纤维饮食，少食多餐，忌烟酒及刺激性食物。4、指导患者进行适量运动锻炼，以不引起症状为宜，如出现胸痛、呼吸困难、脉搏增快等症状，立即停止活动，并及时就诊。5、教会患者使用及保管硝酸甘油的方法，熟悉药物副作用，并告知其随身携带。6、

5、保持大便通畅，避免排便用力，可适当使用缓泻剂。7、积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等危险因素。8、规律服药以及定期门诊随访。第二节心绞痛病人的护理心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所产生的临床综合征。心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。一、主要护理问题1 .疼痛：胸痛与心肌缺血缺氧有关2 .活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关3 .知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识4 .潜在并发症：心肌梗死5 .焦虑：与心绞痛反复频繁发作有关二、护理措施（一）环境要求保持病室环境安静、整洁、舒适，减少不良刺激。（二）休息和活动心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就

6、地休息。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。缓解期一般不需卧床休息，但应根据病人的活动能力制定合理的活动计划，鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼，以提高病人的活动耐力，最大活动量以不发生心绞痛症状为度。但应避免竞赛活动和屏气用力动作，避免精神过度紧张的工作和长时间工作。对于规律性发作的劳力性心绞痛，可进行预防用药，如外出、就餐、排便活动前含服硝酸甘油。（三）饮食护理宜摄入低热量、低脂、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐，戒烟限酒。（四）保持大便通畅由于便秘时病人用力排便可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。因此应指导病人养成按时排便的习惯，增加食物中纤维素的含量，

7、多饮水，增加活动，以防发生便秘。（五）用药护理心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后3-5min仍不能缓解可重复使用。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。部分病人用药后出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知病人是由于药物所产生的血管扩张作用导致，以解除顾虑。肝素抗凝治疗病人应观察有无出血情况。（六）病情观察应评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，严密监测血压、心率、心律、脉搏、体温及心电图变化，观察有无心律失常、急性心肌梗死等并发症的发生。（七）心理护理安

8、慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。（八雁康指导1、改变生活方式合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食水果蔬菜和粗纤维食物如芹菜、糙米等，少食多餐，戒烟、限酒。控制体重：在饮食治疗的基础上结合运动和行为治疗等。适当运动：运动方式以有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。自我心理调适调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态。2、避免诱发因素告知病人及家属过劳、情绪激动、饱餐、用力排便、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因，应注意尽量避免。3、病情自我监测指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止

9、活动或舌下含服硝酸甘油。如不缓解或发作频繁、程度加重应立即到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时肯能表现为牙痛、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。4、用药指导指导病人遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油应避光保存于干燥处，每6个月更换一次，以确保疗效。5、定期复查告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等。第三节心律失常病人的护理心律失常是指心搏起源部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常，既包括节律的异常又包括频率的异常。一、主要护理问题1 .潜在并发症：猝死。2 .有受伤的危险：与心律失

10、常引起的头晕、晕厥有关。3 .活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。4 .焦虑：与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关。5 .潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞6 .知识缺乏与特定信息来源受限有关。二、护理措施（一）环境要求保持病室清洁、安静、舒适，空气流通，减少不良刺激。（二）活动与休息对于偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合，对有血液动力学改变、严重心律失常者应绝对卧床休息，直至病情好转后再逐渐起床活动。（三）饮食护理饮食要定时定量，不宜过饱，避免情绪波动，戒烟、酒，不宜食辛辣、刺激性强的食物以及饮浓茶、咖啡等，给予富含纤维素的食物，保持大便通畅。（四）

11、用药护理遵医嘱给予抗心律失常药物并观察用药后的反应，同时注意电解质的平衡，特别是血清钾的测定。（五）病情观察患者住院期间，密切观察生命体征变化，特别是心律、心率变化，如有不适，立即处理。（六）症状护理1、心悸、胸闷、头晕：评估患者胸闷的程度，观察有无神志的改变，及时报告医生，休息不能缓解者适当使用药物，密切观察患者病情变化。2、恶性心律失常：一旦发现严重心律失常（如频发室性期前收缩或室性期前收缩呈二联律、连续出现两个以上多源性室性期前收缩或反复发作的短阵室上性心动过速、心室颤动或房室传导阻滞）立即报告医师，做出紧急处理。患者出现心室颤动、心脏骤停应立即进行心肺复苏，备好除颤器及抢救药品。对缓慢

12、性心律失常的患者，备好心脏起搏器，做好随时安装准备。（七）心理护理关心体贴患者，消除患者的焦虑、恐惧情绪；避免过分疲劳，改变不良的生活习惯，积极治疗可能诱发心律失常的其他疾病。（A）健康指导1、积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如发热、疼痛、饮食不当等。按时服药，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。2、定期随访，检测心电图，及早发现病情变化，随时调整治疗方案。3、教会患者自我监测脉搏和听心率的方法，每次测量时间不少于1分钟并记录，发现异常及时就医。4、适当休息与活动，保持大便通畅，加强锻炼，预防感染。5、正确选择食谱，应选择低脂、易消化、清淡饮食，少量多餐。6、安装人工心脏起搏器患

13、者应Iffi身携带诊断卡。第四节原发性高血压病人的护理高血压是血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。按发病原因可分为原发性和继发性两大类。在大多数患者中，高血压的病因不明,称为原发性高血玉,怖14OmmHg和（或）舒张压90mmHg,即可诊断为高血压。一、主要护理问题1 .潜在并发症：高血压危象。2 .有受伤的危险：与头晕、视物模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。3 .疼痛头痛：与血压升高有关。4 .知识缺乏：与患者文化程度及特定信息来源受限有关。二护甯昔施（一）环境要求为患者提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视，避免不良刺激。（二）活动与休息患者血压高时应卧床休息，减少

14、活动，适量运动，从轻度或中度强度的运动开始，逐渐增加运动量。（三）饮食护理限制钠盐摄入，建议每人每日食盐量不超过6g,限制烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及腌制食品，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，有降压及预防脑卒中的作用，维持足够的钾、钙摄入，应用利尿剂者应尤为注意。（四）用药护理定时测量血压，观察用药效果及不良反应，强调长期药物治疗的重要性，遵医嘱按时按量服药，不擅自突然停药。（五）病情观察密切监测血压的动态变化，了解患者头痛、头晕、失眠等症状有无减轻，及早发现高血压危象和心、脑、肾等靶器官受累的现象。（六）症状护理1、头痛、头晕：评估患者头痛的情况，是否有恶心、呕吐等伴随症状，改变

15、体位时动作宜缓慢，卧床休息时将头部抬高，血压不稳定或症状加重时必须卧床休息，尽量减少或避免引起或加重头痛的因素，保证患者有充足的睡眠，监测血压，发现血压变化时立即与医师联系，及时给予处理。2、恶心、呕吐：协助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物呛入呼吸道而发生窒息。保持床单位整洁，呕吐后协助患者清洁口腔。如病情需要，遵医嘱使用止吐药物。3、高血压危象：绝对卧床休息，避免一切不良刺激，保证良好的休息环境严密观察患者病情变化；遵医嘱给予药物降压治疗，密切监测血压，防止血压过度降低引起肾、脑或冠脉缺血；协助患者做好生活护理；嘱患者定时服用降压药，保证血药浓度。（七）心理护理让患者了解自己的病情，指导调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动。出现高血压危象，安抚患者，缓解精神压力。（八）健康指导1、保持规律的生活方式和稳定的情绪。2、指导患者学会观察血压，教会家属或患者正确使用血压计测量血压，正确判断降压效果，及时调整用药，提高高血压患者自我保健能力。3、适量运动，改善睡眠，预防便秘，增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄取。4、指导患者熟悉降压药物的治疗效果，辨别其副作用，以便合理用药、安全用药，嘱患者定