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乡卫生院医疗机构职工健康监测登记表科室日期姓名性别工作类别健康码行程卡体温是否有新冠十大症状备注绿码黄码绿色黄色橙色上午下午说明：1.工作类别填写护士、医生、医（药）技人员、保洁、餐饮人员、保安、行政人员、驾驶员、患者家属；2.如有十大症状请在备注栏说明。
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