1-2岁儿童健康检查记录表(及填表说明).docx

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1、1-2岁儿童健康检查记录表(及填表说明)姓名:月(年)龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访期体重(K)1.中下一上中下一上中下1.中下身长(Cm)t中下一上中下t中下t中下面色1红润2其他1红润2其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异常2异常I未见异常2异常I未见异常2异常1未见异常2异常前囱1闭合2未闭1闭合2未闭I闭合2未闭cmXcmcmXcmcnXcn眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常体听力I通过2未通过1通过2未通过F出牙/解齿数(颗)香心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未

2、见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常四肢I未见异常2异常I未见异常2异常I未见异常2异常1未见异常2异常步态I未见异常2异常I未见异常2异常1未见异常2异常广0”形腿0”形腿0”形腿可证佝倭病体征2“X”形腿2X.形腿2-X*形腿血红蛋白值“1.“1.“1./1.户外活动h1.h1.h1.1.d服用维生素DIUdIUZdI1.1IUZd1111,发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过2次随访问患病情况1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他1无2有1无2有1无2有1无2有原因:原因:原因:原因:TvVWVX机

3、构及科室:一机构及科室:机构及科室:机构及科室:1科学喂养I科学喂养I合理膳食1合理膳食2生长发育2生长发育2生长发育2生长发育指导3疾病预防3疾病预防3疾病预防3疾病预防4预防意外伤害4预防意外伤害4预防意外伤害4预防意外伤害5口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健下次随访日期随访医师签名填表说明1填表时,按照项目栏的文字表述,根据查体结果在对应的序号上打“”表示本次随访时该项目不用检查。2 .体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准,判断儿童体格发育情况,在相应的“上”“中”“下”上打“3 .体格检查皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等,判断为未见异常

4、,否则为异常。前卤:如果未闭,请填写具体的数值。眼外观:结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常,否则为异常。耳外观:外耳无湿疹、畸形,外耳道无异常分泌物,判断为未见异常,否则为异常听力:使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线,分别从不同的方向给予不同强度的声音,观察孩子的反应,根据所给声音的大小,大致地估测听力正常与否。出牙数/齿离齿数(颗):填入出牙颗数和齿离齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙,甚至出现明显的牙体结构破坏为龈齿。心肺:当未闻及心脏杂音,肺部呼吸音也无异常时,判断为未见异常,否则为异常。腹部:肝脾触诊无异常,判断为未见异常,否则为异常。四肢:上下肢活

5、动良好且对称,判断为未见异常,否则为异常。步态:无跛行,判断为未见异常,否则为异常。佝偻病体征:根据体征的有无在对应选项上打“J4 .户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。5 .服用维生素D:填写具体的维生素D名称、每日剂量,按实际补充量填写,未补充,填写“0”。6 .发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估(见服务规范指南)。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的,为通过。否则为不通过。7 .2次随访间患病情况:填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况,若有,填写具体疾病名称。8 .其他:将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。9 .转诊建议:转诊无、有在相应数字上打并将转诊原因及接诊机构名称填入。10 .指导:做了哪些指导请在对应的选项上打“J”,可以多选,未列出的其他指导请具体填写。11 .下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期,并告知家长。

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