第九章肝脏的生物化学(中职护理《生物化学》).pptx

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1、肝脏在物质代谢中的作用肝脏在物质代谢中的作用肝脏的生物转化作用肝脏的生物转化作用胆色素代谢与黄疸胆色素代谢与黄疸（1 1）具有双重血液供应：具有双重血液供应：肝动脉和门静脉；肝动脉和门静脉；（2 2）肝内有丰富肝血窦；）肝内有丰富肝血窦；（3 3）具有两条输出道路：肝静脉和胆道系统；）具有两条输出道路：肝静脉和胆道系统；（4 4）肝细胞内含有丰富细胞器。）肝细胞内含有丰富细胞器。 蛋白质含量高：蛋白质含量高： 1.1.丰富的结构蛋白；丰富的结构蛋白； 2.2.丰富完备的酶体系。丰富完备的酶体系。糖糖脂类脂类蛋白蛋白质质维生维生素素激素激素一，肝脏在糖代谢中的作用一，肝脏在糖代谢中的作用维持血糖

2、浓度的相对恒定维持血糖浓度的相对恒定进食血糖进食血糖糖原合成糖原合成转变为脂肪转变为脂肪血糖血糖饥饿血糖饥饿血糖糖原分解糖原分解糖异生糖异生血糖血糖二，肝脏在脂类代谢中的作用二，肝脏在脂类代谢中的作用 1 1、胆汁酸盐：乳化脂类，帮助消化、胆汁酸盐：乳化脂类，帮助消化 2 2、生成酮体：第二能源、生成酮体：第二能源 3 3、脂肪酸分解、合成、改造、脂肪酸分解、合成、改造 4 4、胆固醇代谢、胆固醇代谢 5 5、合成磷脂：将脂肪以脂蛋白（、合成磷脂：将脂肪以脂蛋白（VLDL)VLDL)形式运出肝，防止脂肪肝形式运出肝，防止脂肪肝 作用作用：在脂类的消化、吸收、合成、在脂类的消化、吸收、合成、分解

3、与运输均具有重要作用。分解与运输均具有重要作用。三，肝脏在蛋白质代谢中的作用三，肝脏在蛋白质代谢中的作用 合成自身固有蛋白质、合成自身固有蛋白质、白白蛋白（蛋白（A A）、纤）、纤维蛋白原、凝血酶原等维蛋白原、凝血酶原等正常人：血清总蛋白：正常人：血清总蛋白： 55-75 g/L55-75 g/L 清清( (白白) )蛋白蛋白(A)(A)：35-55 g/L35-55 g/L 球蛋白（球蛋白（G G）：）： 20-30 g/L20-30 g/L A/GA/G比值比值：1.5-2.51.5-2.5肝病变：清蛋白合成肝病变：清蛋白合成 A/GA/G比值倒置比值倒置： A/G 1A/G 1 转氨酶转

4、氨酶活性：活性：高高 ALT ALT：丙氨酸转氨酶：丙氨酸转氨酶 氨（有毒）氨（有毒）鸟氨酸循环鸟氨酸循环合成尿素合成尿素肝受损：肝受损：尿素合成尿素合成血氨血氨肝昏迷（肝性脑病）肝昏迷（肝性脑病）四，肝脏在维生素代谢中的作用四，肝脏在维生素代谢中的作用促进脂溶性维生素（促进脂溶性维生素（VitAVitA、D D、E E、K K）的的吸收吸收维生素的维生素的储存储存是是VitVit A A、E E、K K和和B B1212的主要储存场所。的主要储存场所。夜盲症（缺乏夜盲症（缺乏VitAVitA）动物肝脏动物肝脏维生素的维生素的转化转化VitVit D D3 3 25-(OH)- 25-(OH)

5、-VitVit D D3 3五，肝脏在激素代谢中的作用五，肝脏在激素代谢中的作用激素的灭活激素的灭活：激素在发挥其调节作用后，在体内：激素在发挥其调节作用后，在体内分解、转化，降低或失去其生物活性的过程。分解、转化，降低或失去其生物活性的过程。肝脏肝脏是是激素灭活的主要器官。激素灭活的主要器官。 氢化可的松、雌激素、醛固醇、肾上腺素氢化可的松、雌激素、醛固醇、肾上腺素 肝脏受损：灭活能力肝脏受损：灭活能力 钠与水潴留：醛固酮钠与水潴留：醛固酮 蜘蛛痣或肝掌：雌激素蜘蛛痣或肝掌：雌激素肝肝 掌掌肝掌：肝掌：是指有些肝炎是指有些肝炎病人手掌边缘常常会病人手掌边缘常常会出现许多红色的斑点，出现许多红

6、色的斑点，或红白相间毫无规律或红白相间毫无规律的斑块，有时候不仅的斑块，有时候不仅手掌有，而且脚底也手掌有，而且脚底也有。有。如果对这种斑点或斑如果对这种斑点或斑块加压，可以使压迫块加压，可以使压迫区的这些点和块消失，区的这些点和块消失，变得苍白。变得苍白。局部小动脉扩张局部小动脉扩张蜘蜘 蛛蛛 痣痣蜘蛛痣：蜘蛛痣：在在慢性肝炎和肝慢性肝炎和肝硬化的病人中经常发现在脸硬化的病人中经常发现在脸部、颈部、手部有一种形态部、颈部、手部有一种形态很象蜘蛛网样的病，痣的中很象蜘蛛网样的病，痣的中心是一个小红点，周围放射心是一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，整个直出许多细小的红丝，整个直径约径约022

7、厘米。厘米。如果用细的尖硬物去压迫痣如果用细的尖硬物去压迫痣的中心，可以使整个蜘蛛痣的中心，可以使整个蜘蛛痣全部消失全部消失 局部小动脉扩张局部小动脉扩张 生物转化时指体内一些非营养性物质经过化生物转化时指体内一些非营养性物质经过化学反应，使其水溶性增加，利于随尿液或胆汁排学反应，使其水溶性增加，利于随尿液或胆汁排出体外的过程。出体外的过程。肝脏肝脏是生物转化作用的主要器官。是生物转化作用的主要器官。内源性内源性外源性外源性体内物质代谢产生的代谢产物：氨、胆红素体内物质代谢产生的代谢产物：氨、胆红素体内生成的活性物质：激素、神经递质体内生成的活性物质：激素、神经递质食品添加剂、药物、环境污染物

8、、致癌物和毒物食品添加剂、药物、环境污染物、致癌物和毒物第一相反应第一相反应氧化反应氧化反应还原反应还原反应水解反应水解反应第二相反应第二相反应结合反应结合反应1 1，氧化反应，氧化反应最常见最常见部位：微粒体部位：微粒体过程：直接激活分子氧，使其中的一个氧分子加到作用物上。过程：直接激活分子氧，使其中的一个氧分子加到作用物上。最常见反应：羟化反应最常见反应：羟化反应（1）加单氧酶系）加单氧酶系（2）单胺氧化酶系）单胺氧化酶系（3）脱氢酶系）脱氢酶系部位：线粒体部位：线粒体过程：催化胺类氧化脱氨基生成相应的醛过程：催化胺类氧化脱氨基生成相应的醛部位：胞液中部位：胞液中过程：醇脱氢酶催化醇类氧化

9、成醛；醛脱氢酶催化醛类生成酸。过程：醇脱氢酶催化醇类氧化成醛；醛脱氢酶催化醛类生成酸。“红脸蛋红脸蛋”真的能喝酒吗？真的能喝酒吗？酒精在体内代谢依赖肝酒精在体内代谢依赖肝醇脱氢酶醇脱氢酶和和醛脱氢酶醛脱氢酶脸红脸红是因为乙醛让毛细血管扩张的结果是因为乙醛让毛细血管扩张的结果建议：建议： 酒多时喝点甜食或蛋白类食物解酒毒，这些食酒多时喝点甜食或蛋白类食物解酒毒，这些食品能增加血糖浓度，缓解酒精对人体的损害。蜂蜜品能增加血糖浓度，缓解酒精对人体的损害。蜂蜜中含有一种特殊的果糖，可促进酒精的分解与吸收中含有一种特殊的果糖，可促进酒精的分解与吸收，减轻头痛症状。酒后及时喝果汁或糖水，也可对，减轻头痛症

10、状。酒后及时喝果汁或糖水，也可对肝脏起到保护作用。肝脏起到保护作用。 记住：尽量不喝茶水。记住：尽量不喝茶水。 2 2，还原反应，还原反应硝基还原酶类硝基还原酶类 食品防腐剂、工业试剂等食品防腐剂、工业试剂等偶氮还原酶类偶氮还原酶类 食品色素、化妆品、纺织与印刷工业等食品色素、化妆品、纺织与印刷工业等3 3，水解反应，水解反应多种水解酶类多种水解酶类 酯酶、酰胺酶、糖苷酶等酯酶、酰胺酶、糖苷酶等葡萄糖醛酸结合反应葡萄糖醛酸结合反应硫酸结合反应硫酸结合反应乙酰基结合反应乙酰基结合反应甲基结合反应甲基结合反应甘氨酸结合反应甘氨酸结合反应谷胱甘肽结合反应谷胱甘肽结合反应生物转化可对体内的大部分非营养

11、物质进行生物转化可对体内的大部分非营养物质进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失代谢转化，使其生物学活性降低或丧失( (灭灭活活) )，或使有毒物质的毒性减低或消除，或使有毒物质的毒性减低或消除( (解毒解毒) )。通过生物转化作用可使这些非营养物质的通过生物转化作用可使这些非营养物质的水水溶性和极性增加溶性和极性增加，从而易于从胆汁或尿液中，从而易于从胆汁或尿液中排出。排出。 肝的生物转化作用肝的生物转化作用解毒作用解毒作用1，营养，营养2，年龄，年龄3，疾病，疾病4，药物，药物第三节第三节胆色素代谢与黄疸胆色素代谢与黄疸胆色素：胆色素： 是体内是体内铁卟啉铁卟啉化合物在体内分解代谢的化合物

12、在体内分解代谢的产物，包括胆产物，包括胆绿绿素、胆素、胆红红素、胆素、胆素原素原和和胆素胆素。胆色素的来源胆色素的来源: :体内的铁卟啉化合物体内的铁卟啉化合物血红蛋白、肌血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。物酶。约约8080来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。衰老红细胞衰老红细胞血红蛋白血红蛋白珠蛋白珠蛋白血红素血红素胆绿素胆绿素胆红素胆红素氨基酸氨基酸血红素加单氧酶血红素加单氧酶CO CO 、FeFe胆绿素还原酶胆绿素还原酶 游离游离胆红素胆红素：亲亲脂疏水脂疏水，能进入脑组织产生核，能进入脑组织产生核黄疸，

13、对黄疸，对大脑具有毒性作用大脑具有毒性作用 胆红素胆红素血浆清蛋白血浆清蛋白胆红素胆红素- -清蛋白复合物清蛋白复合物（未结合胆红素未结合胆红素）未结合胆红素未结合胆红素增加胆红素在血浆中的增加胆红素在血浆中的溶解度便于运输，溶解度便于运输，限制限制胆红素自由通过生物膜产生毒性胆红素自由通过生物膜产生毒性作用，但不能通过作用，但不能通过肾小球虑过。肾小球虑过。摄取摄取结合结合排泄排泄胆红素胆红素胆红素胆红素- -清蛋白复合物清蛋白复合物（未结合胆红素未结合胆红素）胆红素胆红素清蛋白清蛋白Y Y（Z Z）载体蛋白）载体蛋白胆红素胆红素Y Y（Z Z）- -蛋白蛋白胆红素葡萄糖醛酸胆红素葡萄糖醛酸

14、（结合胆红素结合胆红素）结合胆红素结合胆红素胆汁胆汁葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸转移酶血液血液肝脏肝脏肠道肠道内质网内质网部位：部位：肝脏肝脏滑面内网质滑面内网质反应：反应：结合反应（主要结合物为结合反应（主要结合物为UDPUDP葡萄糖葡萄糖醛酸，醛酸，UDPGAUDPGA）酶：酶：葡萄糖醛酸基转移酶葡萄糖醛酸基转移酶产物：产物：主要为主要为葡萄糖醛酸胆红素葡萄糖醛酸胆红素，另有少量，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素结合胆红素（无毒）（无毒）结合胆红素结合胆红素胆素原胆素原（中（中胆素原，粪胆素原胆素原，粪胆素原，尿胆素原），尿胆素原

15、）粪胆素粪胆素胆素原胆素原胆素原胆素原尿胆素尿胆素葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸肠肠菌菌肠道肠道重重吸吸收收肝脏肝脏体循环体循环肾脏肾脏肠道肠道肠肝循环肠肝循环 尿三胆尿三胆：尿胆素原、尿胆素、尿胆红素尿胆素原、尿胆素、尿胆红素结合胆红素：结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合结合胆红素，又称胆红素，又称直接直接胆红素。胆红素。 未结合胆红素未结合胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离游离胆红素，又称胆红素，又称间接间接胆红素。胆红素。 两种存在形式两种存在形式正常血清胆红素浓度正常血清胆红素浓度17.117.1 mol/l mol/l

16、 (1.0mg/dl)(34.2umol/L,肉眼可观察到组织黄染肉眼可观察到组织黄染17.1umol/L 血清胆红素血清胆红素34.2umol/L，肉眼观察不到组织黄染肉眼观察不到组织黄染溶血性黄疸溶血性黄疸阻塞性黄疸阻塞性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸原因：原因： 各种原因引起的红细胞大量破坏，胆红素各种原因引起的红细胞大量破坏，胆红素生成过多，超出肝细胞处理胆红素的能力。生成过多，超出肝细胞处理胆红素的能力。特征：特征： a a、血中未结合胆红素、血中未结合胆红素 （+ +） b b、粪、尿胆素原粪、尿胆素原，胆素，胆素 c c、尿胆红素（、尿胆红素（- -）原因原因： 胆道阻塞，使胆小管或毛细胆管压力增高胆道阻塞，使胆小管或毛细胆管压力增高而破裂，胆汁中胆红素反流入血而引起的黄疸。而破裂，胆汁中胆红素反流入血而引起的黄疸。特征特征： a a、血中结合胆红素、血中结合胆红素 （返流）（返流） b b、尿中直接胆红素、尿中直接胆红素 （+ +） c c、粪：颜色浅，或陶土色、粪：颜色浅，或陶土色 胆胆素原，胆素（素原，胆素（- -）原因原因： 肝功能受损，肝细胞对胆红素代谢障碍肝功能