冠心病防治篇.pptx

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1、防患于未然防患于未然ACS患者教育 之之 冠心病防治篇冠心病冠心病,离我们并不远离我们并不远侯耀文侯耀文高秀敏高秀敏谢晋谢晋 古月古月被冠心病夺去生命的名人们被冠心病夺去生命的名人们冠心病是人类的重要冠心病是人类的重要“威胁威胁”我国每年有260万万人死于心血管疾病每12秒秒就有1人人被心血管疾病夺去生命什么是冠心病？什么是冠心病？如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”梗死的心肌梗死的心肌枯死的枯死的“土壤土壤”冠状动脉冠状动脉“河道河道”年龄年龄 40岁以后，年龄每增加10岁，患病率增加一倍

2、性别性别冠心病在男女性别间有显著性差异遗传因素遗传因素有家族遗传史者发病机率大性格因素性格因素A型性格者(好竞争、对工作有紧迫感)冠心病的危险因素冠心病的危险因素不能改变的因素：不能改变的因素：高血压高血压肥胖肥胖高脂血症高脂血症糖尿病糖尿病高凝状态高凝状态饮酒饮酒吸烟吸烟冠心病的危险因素冠心病的危险因素可以改变可以改变/控制的因素控制的因素：冠心病有哪些常见症状？冠心病有哪些常见症状？胸痛：常为压迫性、胸闷或胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂及手臂 胸痛；气促，出汗；头晕、胸痛；气促，出汗；头晕、恶心、呕吐；心律失常、心恶心、呕吐；心律失常、心悸悸

3、未能预期到的突然死亡未能预期到的突然死亡 猝死猝死心绞痛心绞痛（稳定性/不稳定性心绞痛）心肌梗死心肌梗死捕捉冠心病的蛛丝马迹；警惕捕捉冠心病的蛛丝马迹；警惕急性冠脉综合征急性冠脉综合征容易心悸、胸闷、气急、呼吸困难左胸部疼痛伴有出汗或疼痛放射至肩、手臂及颈部反复发作的脉搏不齐、过速、过缓或不规则出现下肢浮肿、或面部水肿手指或脚趾出现肥大变形脸部、口唇和指甲的颜色异常、如青紫、暗红、紫绀静息时自觉心跳有异常声音、或手掌触摸前胸壁心脏部位时有震颤感当你在日常生活中出现上述现象时，应提高警惕，及时求医！应提高警惕，及时求医！赵志国.心脏的秘密；中国中医药出版社.2009年8月1日版尤其要警惕：急性冠

4、脉综合征！急性冠脉综合征！什么是急性冠脉综合征什么是急性冠脉综合征(ACS)？血管堵塞急性冠脉综合征是冠心病的一种急症急性冠脉综合征是冠心病的一种急症,发病时情况最为危急,是导致冠心病死亡的主要原因,且有极高复发风险急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死不稳定性心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急，症状显著，并发症严重得了得了ACS该怎么治呢？该怎么治呢？轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗药物治疗为主狭窄较重的冠脉病变需要做冠状动脉介入术治疗冠状动脉介入术治疗(PCI)有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭心脏外科搭桥术桥术12

5、3主动脉桥血管ACS患者常用药物有哪些？患者常用药物有哪些？中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志.2015;43(5)380-393抗心肌缺血抗心肌缺血调脂药调脂药抗凝药抗凝药抗血小板药抗血小板药其中，抗血小板药物是治疗其中，抗血小板药物是治疗ACS的最重要药物的最重要药物血小板的激活聚集是血栓形成诱发冠心病的始动因素血液高凝血液高凝血流异常血流异常血小板聚集血小板聚集斑块破裂斑块破裂用药前用药前用药后用药后抗血小板药抗血小板药如何选择抗血小板药物如何选择抗血小板药物抗血小板治疗应选用能够降低死亡率的药物。阿司匹林是抗血小板治疗的基石，在此基础上加服P2Y12受受体拮抗剂体拮抗剂，指南

6、优先优先推荐使用新一代的替格瑞洛替格瑞洛，其次为氯吡格雷。个体差异小，不出现抵抗现象抗血小板作用强疗效持续更长安全性好新一代新一代P2Y12受体拮抗剂受体拮抗剂1324切忌自行停药或换药，抗血小板治疗需长期治疗切忌自行停药或换药，抗血小板治疗需长期治疗ACS患者过早停止双联抗血小板药物治疗可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药，避免擅自停药双联抗血小板治疗双联抗血小板治疗12个月个月2018无论在什么情况，停用任何一种抗血小板药物以前，一定要咨询医生！一定要咨询医生！1. Roffi M, et al. European Heart Journal. 2016;37:267

7、3152. 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等。中华心血管病杂志，2016;44(5):382-4003. Ibanez B, et al, Eur Heart J. 2017 Aug 26. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393. Epub ahead of print.4. Valgimigli M, et al. European Heart Journal (2017) 0, 1485. 替格瑞洛片说明书2017那么，冠心病该如何预防？那么，冠心病该如何预防？未发生冠心病疾病的危险人群：未发生冠心病疾病的危险人群：加强一级预防加强一级预防冠心病早期的患者：冠

8、心病早期的患者：重视二级预防重视二级预防预防冠心病的恶化及并发症的发生：预防冠心病的恶化及并发症的发生：不可忽视三级预防不可忽视三级预防做好冠心病的三级预防针对冠心病危因素做好一级预防针对冠心病危因素做好一级预防避免不良的生活习惯避免不良的生活习惯饮食要健康合理饮食要健康合理适量的运动适量的运动保持良好的心理状态保持良好的心理状态降压降压降脂降脂降血糖降血糖读懂读懂“ABCDE”，做好做好冠心病冠心病二级预防二级预防ABCDE抗血小板抗血小板、抗心绞痛、抗心绞痛、ACEI控制血脂控制血脂、戒烟、戒烟教育、运动教育、运动控制控制糖尿病、糖尿病、合理合理饮食饮食受体阻滞剂、血压控制受体阻滞剂、血压

9、控制预防冠心病恶化及并发症发生，做好三级预防预防冠心病恶化及并发症发生，做好三级预防进行并发症的监测及预防进行并发症的监测及预防改善冠心病合并糖尿病患者的整体治疗现状改善冠心病合并糖尿病患者的整体治疗现状冠心病患者可做些什么？冠心病患者可做些什么？医疗篇医疗篇坚持自我管理，长期规律用药坚持自我管理，长期规律用药关注心绞痛，定期复查关注心绞痛，定期复查1.注意并记录记录每次心绞痛的发生，复查时让医生了解病情变化2.每天在定时定时服药3.出门和旅游时随身带药随身带药4.未经医生许可，不要擅自停药或换药擅自停药或换药平时可拓展些养花、养鱼平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好等兴趣爱好不良情绪可诱发心绞痛

10、，是健康之大忌不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌不要过度紧张、急躁，要保持乐不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪观、稳定的情绪平时要多与亲友、病友、平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通医护人员等进行沟通冠心病患者可做些什么？冠心病患者可做些什么？生活方式之心态篇生活方式之心态篇2016中国居民膳食指南推荐：食物多样，谷类为主少盐少油，控糖限酒多吃蔬菜、奶类、大豆适当吃鱼、禽、蛋、瘦肉少吃肥肉、腌制和油炸食物冠心病患者可做些什么？冠心病患者可做些什么？生活方式之饮食篇生活方式之饮食篇开始运动方案前，请咨询你的医生！开始运动方案前，请咨询你的医生！运动种类运动种类散步、游泳、慢跑、太极拳等目标目标每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上运动过程运动过程最好选择下午时段5分钟热身20分钟运动5分钟恢复整理运动强度运动强度循序渐进，以不感觉疲劳为度冠心病患者可做些什么？冠心病患者可做些什么？生活方式之运动篇生活方式之运动篇健祝康您