第三章生理学.docx

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1、第三章生理学考点1绪论L体液：按其分布部位的不同分为细胞内液和细胞外液两大部分。2 .内环境及稳态：内环境既是细胞与外环境间接交流的必经途径，也是细胞生活和发挥自身功能的必需场所。在生理条件下机体能通过各种调节机制使内环境的理化因素保持相对稳定的状态，称为稳态。3 .机体生理功能的调节：在内、外环境发生变化时，机体能通过自身完备的调节机制有效地调控各系统、器官、组织和细胞的生理功能活动，使机体更加适应环境的变化，维护自身生存。4 .神经调节：由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器五部分组成，反射弧中任何一个组成部分的结构和功能被破坏反射将不能进行。5 .体液调节：是指体内生成的某些化学

2、物质经体液途径而影响机体功能活动的一种调节方式主要通过内分泌活动进行。6 .负反馈：维持机体生理功能的稳态，如体温、下丘脑一垂体一靶腺轴系对相应激素的调节等。7 .正反馈：激起机体某种功能活动迅速达到某种特定状态，并发挥最大效应，如排尿反射、血液凝固等。考点2细胞的基本功能L无饱和现象：单纯扩散、经通道的易化扩散。2 .有饱和现象：经载体的易化扩散、主动转运、钠泵、钙泵。3 .钠通道的阻断剂为河豚毒,钾通道的阻断剂为四乙胺,钙通道的阻断剂为维拉帕米（异搏定）。4 .原发性主动转运是指离子泵利用分解ATP释放的能量将离子逆浓度标度和（或）电位跨膜转运的过程；继发性主动转运是指驱动力并不直接来自A

3、TP的分解，而是借助原发性主动转运所形成的离子浓度梯度进行的物质逆浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运方式,两者均必须消耗能量.5 .原发性主动转运形成Na+、K+在细胞内外不均匀分布，原因是膜上Na+、K+依赖式ATP前的活动。钠-钾泵转运3Na+2K+6 .葡萄糖在红细胞（普通细胞、脑细胞）的吸收属于载体介导的易化扩散；葡萄糖在肾小管和小肠的吸收属于继发性主动转运。7 .神经末梢释放神经递质（乙酰胆碱）的方式：出胞。8 .凡是气体（CO2、02、N2）属于单纯扩散。9 .细胞膜对Na+、K+的通透性是静息电位的主要决定因素。10 .动作电位的“全或无”现象主要体现在两个方面：（1）动作电位幅

4、度：动作电位可因刺激过弱而不产生（无），而一旦达到阈电位，幅度就最大（全）。（2）传导不衰减：动作电位在细胞膜某处产生后,可沿细胞膜传导,无论距离多远,其幅度和形状均不改变.11 .细胞在发生一次兴奋后,其兴奋性将出现一系列变化,依次出现：绝对不应期一相对不应期一超常期一低常期。12 .兴奋产生与传导的标志是动作电位。13 .兴奋在同一细胞上传导的特点是生理完整性、绝缘性、双向传导、相对不疲劳性、安全性以及不衰减性。14 .神经-骨骼肌接头处的化学递质是乙酰胆碱；其兴奋传递特点是单向传递、时间延搁、易受环境因素和药物影响、一对一关系；其耦联因子是Ca2+。考点3血液1 .细胞外液约占体重的20

5、%,其中约3/4为组织液,分布在全身的各种组织间隙中,是血液与细胞进行物质交换的场所。细胞外液的1/4为血浆,分布于心血管系统,血浆与血细胞共同构成血液,在全身循环流动。2 .晶体主要指氯化钠(晶体渗透压维持细胞内外水平衡。胶体一般指白蛋白(胶体渗透压),维持血管内外水平衡。3 .红细胞的数量：成年男性：(4Q5.5)1012/L；血红蛋白浓度：120160g/L。成年女性：(3.55,0)1012/L；血红蛋白浓度：110-150gL,4 .红细胞的主要功能：运输02和CO2；对血液中的酸碱物质有一定的缓冲作用。5 .铁摄入不足可导致小细胞低色素性贫血,叶酸和维生素B12缺乏可导致巨幼红细胞

6、性贫血;红细胞悬浮稳定性差会发生血沉加快,红细胞生成过程中起调节作用的因素是肾素和促红细胞生成素,其中促红细胞生成素主要产生于肾脏。6 .正常成年人血液中臼细胞总数为(4.0-10.0)109Lo7 .白细胞中特异性免疫细胞主要指淋巴细胞；在急性化脓性炎症过程中发挥主要作用的白细胞是中性粒细胞,它的主要功能是吞噬。8 .正常成年人血小板数量为(100-300)109L,9 .血小板的生理功能：血管收缩；血小板止血栓的形成；血液凝固；保持血管内皮细胞的完整性。10 .内源性凝血途径是激活凝血因子X外源性凝血途径是激活凝血因子L凝血酶的主要作用是激活纤维蛋白原。11 .起抗原作用的是镶嵌在红细胞膜

7、上的一些特异蛋白质或糖脂,称为凝集原。能与红细胞膜上凝集原起反应的特异抗体是存在于血浆中的Y-球蛋白,称为凝集素。12 .同型输血原则：输血前必须做血交叉配型试验,紧急情况下,才能输。型血给其他ABO血型患者。13 .嗜酸性粒细胞寄生虫。14 .嗜碱性粒细胞过敏反应。15 .淋巴细胞病毒感染。16 .血小板反映凝血功能。考点4血液循环1 .心脏泉血功能评定(1)心脏泵血功能指标及正常值指标定义正常值每搏输出量指一次心搏中由一侧心室中射出的血液量约70ml每分输出量指一侧心室排出的血量，为搏出量X心率男为4.56.0Lmin心指数每平方米体表面积的心输出量，即心输出量/体表面积3035L/(mi

8、n-m2)射血分数是指搏出量占心室舒张末期容积的百分比55%65%每搏功心室一次收缩所做的功0.803J每分功心室每分钟收缩射血所做的功60.2J/min(2)心力储备包括心率储备、心缩期储备和心舒期储备。心力储备的大小顺序为：心率储备心缩期储备心舒期准备。2 .常见心脏部位压力及容积改变的特点左心室压力最高快速射血期末容积最小等容舒张期末容积最大心房收缩期末主动脉压力最高快速射血期末压力最低等容收缩期末血流量最大快速射血期室内压升高最快等容收缩期巧记：(1)“只有压力最高的时候,才能快速将血射出去”，因此左室、主动脉最高压力都见于快速射血期末。(2)“只有射血速度最快,才能血流量最大”，因此

9、主动脉血流量最大也见于快速射血期。(3)心室肌的前负荷可以用舒张末期心室容积来间接表示。3 .心室肌的后负荷是指大动脉血压。在心肌的前负荷和收缩能力不变的情况下,增加后负荷可使等容收缩期延长。4 .心室肌细胞的动作电位特点：O期（Na+内流）期（K+外流），2期（Ca2+内流,同时K+外流）,3期（K+外流），4期（钠泵活动t,Na+Ca2+交换t）。5 .（1）窦房结细胞的动作电位特点：。期（Ca2+内流），3期（K+外流），4期（自动除极）。（2）窦房结与心肌细胞的区别：窦房结无2期平台期；窦房结可以自动除极,心室肌细胞不行。6 .浦肯野细胞动作电位：浦肯野细胞属于快反应细胞，兴奋时产生快

10、反应动作电位,分为O期、1期、2期、3期和4期五个时相。3期的产生机制与心室肌细胞基本相同。不同之处在于4期膜电位不稳定，可缓慢自动去极化。此外,在所有心肌细胞中,浦肯野细胞的动作电位时程最长。7 .自律性最高的细胞是窦房结细胞。8 .收缩力最强的是心室肌细胞。9 .传导速度最快的是浦肯野纤维。10 .传导速度最慢的是房室交界处。11 .凡能影响搏出量的因素（前负荷、后负荷、心肌收缩能力、细胞外Ca2+浓度等），都能影响心肌收缩力。12 .衡量细胞自律性的指标为自动兴奋的频率,即4期自动去极化速度。13 .心肌不会产生强直收缩的原因是心肌的有效不应期特别长。14 .收缩压、舒张压、脉压等的概念

11、及正常值收缩压心室收缩时,主动脉压升高,在收缩期的中期达到最高值,此时的动脉血压称为收缩压100-120mmHg舒张压心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压60-80mmHg脉压（脉搏压）收缩压与舒张压之差30-40mmHg平均动脉压一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值称为平均动脉压，约为舒张压与1/3脉压之和约100mmHgl5.收缩压的高低主要反映每搏量的多少；舒张压的高低主要反映外周阻力的大小；心率的变化主要影响舒张压；大动脉的弹性储器作用主要影响脉压。16 .常见促进静脉回流的因素：直立位变为平卧位、体循环平均充盈压增加、心脏收缩力量加强、骨骼肌处于运动状态、

12、吸气时等。17 .中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉同心血流量。18 .安静时微循环中真毛细血管网的状态是交替开放；决定其开放与否的因素是毛细血管前括约肌的舒缩状态。19微循环的主要途径有3条：迂回通路（营养通路）；直捷通路；动-静脉短路.20 .影响组织液生成的因素有四点：毛细血管血压、血浆胶体渗透压、淋巴液回流及毛细血管通透性。21 .组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的,除不含大分子蛋白质外,其他成分基本与血浆相同。22 .有效流过压是血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力。23 .心交感神经节后纤维末梢释放的递质和心肌细胞膜上的相应受体分别是NE、BIo24 .心迷走神经节后纤维释放

13、的递质和心肌细胞膜上的相应受体是ACh.M.25 .一般认为,最基本的心血管中枢位于延髓。26 .去甲肾上腺素与受体结合,导致血管平滑肌收缩；与B受体结合引起血管平滑肌舒张。27 .血管紧张素II有使全身血管收缩、血压升高和使肾上腺皮质释放醛固酮的作用。28 .冠脉的血流量取决于主动脉舒张压的高低和心脏舒张期的长短。29 .冠脉血流量主要是由心肌本身的代谢水平来调节的,在各种代谢产物中腺甘起最重要的作用。考点5呼吸1.通气的直接动力是肺泡与外界环境之间的压力差,原动力是呼吸肌的舒缩运动。反映肺通气功能最好的指标是时间肺活量。从气体交换而言,评价肺通气功能最好的指标是肺泡通气量。2.呼吸运动与参

14、与肌肉呼吸气肌主要吸气肌：膈肌、肋间外肌；主要呼气肌：肋间内肌、腹肌平静呼吸吸气是主动的,呼气是被动的用力呼吸吸气、呼气都是主动的腹式呼吸以膈肌舒缩活动为主胸式呼吸以肋间外肌舒缩活动为主3.胸内负压的生理意义：维持肺组织呈扩张状态；有利于胸腔内静脉血和淋巴液的同流。4 .肺通气效果的好坏主要取决于肺泡通气量的大小以及肺泡通气量是否与肺血流量相适应,其他评价肺通气的指标都不能直接反映肺通气的效果。5 .呼吸膜是气体由肺泡到血液或由血液到肺泡所经过的结构,所以呼吸膜必须包括肺泡上皮和毛细血管内皮两层,而上皮和内层组织都带有自己的基底膜,两层基底膜之间应有空隙,这样呼吸膜就包括五层结构,加上肺泡表面

15、的液体层,共有六层。其中肺泡表面的液体层与肺泡气体形成液-气交界构成表面张力,是弹性阻力的主要成分,而液体层表面的肺泡表面活性物质能降低表面张力。6.02的运输形式主要为氧合血红蛋白的方式（Hbo2）；C02的运输形式主要为化学结合方式。7.PaO2主要刺激外周感受器。PaCO2和H+能刺激外周和中枢感受器。故发生缺氧同时发生C02潴留,如慢性阻塞性肺疾病（CoPD）、肺源性心脏病,只能靠低氧血症刺激外周感受器,来改善呼吸。8.调节呼吸的体液因子有。2、82、H+淇中02、82是脂溶性小分子物质,可以自由地通过细胞膜,在细胞内外达到同一浓度,因此“正常”细胞不能感受。2、C02的变化。中枢化学感受器的细胞是神经细胞,属于“正常”细胞,故不能感受02、C02浓度的变化;而外周化学感受器的感受细胞,是“特殊”功能的细胞,故能感受到02、C02浓度变化的刺激。9H+不能自由通过细胞膜,故细胞外液中的H+浓度增加,对中枢化学感受器的“正常”细胞和外周化学感受器的“特殊”细胞都是有效的刺激。10 .Pa2t时,在碳酸酊酶的作用下使H+增多,故PaC02t能间接兴奋中枢化学感受器。11 .由于中枢化学感受器是“正常”感受细胞,而外周化学感受器为“特殊”细胞,故H+增多,PaC02增高,主要通过中枢化学感受器调节呼吸运动。12 .由于外