职工生育保险待遇申报表.docx

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职工生育保险待遇申报表单位编号单位名称人员编号身份证号码职工姓名联系电话生殖健康 服务证证号生育、手术时间生育类别：计生手术类别： 7个月生产W孕期V7个月早产 孕期27个月终止妊娠 4个月W孕期（7个月终止妊娠 孕期4个月终止妊娠 难产（助娩产） 多胞胎 剖宫产 其他（请具体说明）口放、取宫内节育器口皮下埋植术绝育手术复通手术申请待遇需提供的材料（均为原件）： 出生医学证明 生育登记服务卡（准生证）口结婚证 出院记录、医疗证明书（医院盖章有效）口 医疗费用收据 未就业配偶提供未就业承诺书或证明以下填写用人单位或职工本人的收款信息（机关事业、国有企业单位填写单位账号）收款户名开户银行银行账号申请人：本单位已知晓“用人单位已按规定支付产假 及奖励假工资的，职工领取生育津贴后按照就高 原则，重复部分由用人单位扣回”。单位经办人：单位联系电话：用人单位（此处盖章有效）提示：1、请在产后或者术后1年内向所辖的社会保险经办机构申请生育保险待遇。2、用人单位已按规定支付产假及奖励假工资的，职工领取生育津贴后按照就高原 则，重复部分由用人单位扣回。3