中医医案(双下肢水肿).docx

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1、中医医案(双下肢水肿)张某女38岁主诉:双下肢水肿4年,加重2周。现病史:患者4年前出现双下肢水肿,西医院诊断为“急性肾炎”, 服中药7剂而愈。近2周因工作劳累,经常熬夜,出现双下肢水肿,经 西医输液消炎治疗5天,症状缓解,但停药后复发,遂来诊。现双下肢 凹陷性水肿,双腿沉困,自觉乏力,饮食、二便尚可,形体消瘦,面色 晦暗无华。舌质暗,苔白,脉结代。中医辨证:水肿(脾肾阳虚)。西医诊断:慢性肾炎。治法:温阳化气行水。处方:真武汤加减。茯苓30g泽泻20g白术IOg白芍30g附子6g桂枝15g党参20g麦冬IOg五味子IOg炙麻黄6g细辛3g羌活20g柴胡15g黄苓IOg炙甘草IOg干姜6g升麻

2、IOg黄黄30g当归15g陈皮15g怀牛膝20g生姜30g4剂,水煎服。按语体会:本案为脾肾阳虚之水肿。患者长期饥饱不调,脾气亏损, 脾失健运,运输无权,水湿内停;长期劳累,肾阳虚衰,气化不利,最 终引起脾肾俱虚,水湿潴留,泛滥肌肤,发为水肿。同时脾肾阳虚, 不培木,水不涵木,肝失条达,不能正常疏泄水湿,也是水湿停聚的因 素之一。脾肾阳虚,水湿内停,故双下肢凹陷性水肿、双腿沉困;脾肾 阳虚,清阳下陷,中气不足,则乏力,形体消瘦,面色晦暗无华;脉结 代,乃少阴阳虚,心阳不足,心失所主之故;肝失条达,气机不畅,则 胁下隐痛。治以温阳化气行水为总则,方用真武汤为主方,取其温补脾 肾、化气行水之功;配以升麻、黄黄、当归、陈皮、柴胡、炙甘草,构 成补中益气汤,以温补脾,益气升阳,增强化湿之力;麻黄、细辛, 取其辛温之性,宣散肺气、发汗行水、利水消肿,即素问“开鬼门” 之意;党参、麦冬、五味子益气养阴;泽泻利水渗湿;黄苓、桂枝疏肝泻 热;怀牛膝补益肝肾。诸药合用肝脾肾同调,三阴并治,脏腑通调,水 肿自除。

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