石大妇产科学讲义14羊水量与脐带异常.docx

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第十四章羊水量与脐带异常第一节羊水过多L定义:羊水量超过200Oml者,称为羊水过多。2 .原因:与胎儿疾病尤其是胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等因素有关。3 .诊断:B型超声检查AFV8cm或AFI225cm可诊断为羊水过多。4 .处理:1)羊水过多合并胎儿畸形:及时终止妊娠方法:人工破膜引产经羊膜腔穿刺放出适量羊水后,注入依沙HY咤等方法引产2)羊水过多合并正常胎儿:寻找病因积极治疗妊娠合并症,穿刺放羊水第二节羊水过少L定义:羊水量少于30Oml者,称为羊水过少。2 .原因:羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退、羊水渗漏等因素有关。3 .诊断:B型超声检查AFV2cm或AFI5cm可作出诊断。4 .处理:1)羊水过少合并胎儿畸形:尽早终止妊娠B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙口丫咤引产2)羊水过少合并正常胎儿:寻找与去除病因 增加补液量,改善胎盘功能,抗感染 自数胎动,B型超声动态监测羊水量,胎儿生物物理评分,S/D比值,电子胎儿监护(1)终止妊娠适用于妊娠已足月、或胎儿可以宫外存活者 剖宫产:合并胎盘功能不良、胎儿窘迫,或破膜时羊水少且胎粪严重污染者,估计短时间不能结束分娩者 阴道试产:胎儿贮备功能尚好,无明显宫内缺氧,人工破膜羊水清亮者。阴道试产过程中需密切观察产程进展,连续监测胎心变化(2)期待治疗适用于妊娠未足月,胎肺不成熟者

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