石大妇产科学讲义09异位妊娠.docx

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第九章异位妊娠定义：当受精卵于子宫体腔以外着床。第一节输卵管妊娠病因1、慢性输卵管炎2、输卵管发育不良或功能异常3、各种节育措施后4、受精卵游走5、其他病理：1、输卵管妊娠变化与结局(1)输卵管妊娠流产(2)输卵管妊娠破裂(3)继发性腹腔妊娠2、子宫的变化内膜可有多种表现：有蜕膜样变，增生期，分环期，AT反应临床表现1、症状(1)停经(2)腹痛(3)阴道流血(4)紧厥与休克(5)腹部包块2、体征(1)一般情况，据内出血情况而定(2)腹部检查有压痛，症例为(3)盆腔检查阴道有血，宫颈痛明显，后穹窿触痛，子宫附件诊断1、阴道后宫隆穿刺有不凝血即可以诊断有内出血2、妊娠试验BTiCG增高3、盆腔B超4、子宫内膜病理检查5、腹腔镜检查鉴别诊断流产急性输卵管炎急阑尾炎黄体破裂卵巢囊肿扭转治疗1、手术治疗(1)输卵管切除术(2)保守性手术自体输血条件：孕周12周出血时间24小时血液未感染2、非手术治疗(1)中医治疗(2)化学药物C输卵管妊娠直径不超过3cm输卵管妊娠未破裂，或流产Y无明显内出血血HCG2000ul第二节卵巢妊娠诊断标准r双侧卵输卵管必须正常囊胚种植于卵巢,卵巢及囊胚必须与卵巢固有韧带相连,囊胚壁上有卵巢组织