高等学校一般国内访问学者申请表.docx

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1、高等学校一般国内访问学者申请表姓名性别出生年月学历学位专业技术职务民族:政治面貌推荐学校及院系邮编及通讯地址电话E_maiI申请学校访问院系（所）及专业指导教师教授访问时间年一月至年月教育部高等学校师资培训交流武汉中心制最高学历/学位毕业/获得学位学校毕业/获得学位时间一寸照片（粘贴此处）毕业/获得学位的学科专业学习工作简历起止年月学习、工作单位（担任何职）懂何种外语、达到何种程度申请人教学和人才培养、科研、论文著作情况1.教学情况1.1课程教学课程名称授课对象（年级、人数）课时数（实际承担工作量）1.2指导学生论文、实验1.3教学研究项目及其获奖情况教研项目的名称级别或奖励名称项目起止时间或

2、奖励等级时间个人名次1.4编写教材题目出版社出版时间实际承担字数个人排名2.科研情况2.1主持科研项目情况项目名称资助类别（横向合作单位）到账研制费/总经费项目立项结束时间2.2科研获奖情况项目名称奖励名称奖励等级获奖时间个人名次2.3获得专利的名称、授权公告日及个人名次3.论文著作情况3.1论文情况（论文第一作者单位必须为合肥工业大学）论文名称期刊名称发表年月收录情况排名情况3.2著作情况题目出版社名称出版时间实际完成字数个人排名4.学术交流情况参加会议名称时间起止地点提交论文名称计划访问学习的目的、内容及要求1 .申请访学高校及专业的基本情况2 .申请访学导师的基本情况3 .访学主要目的4 .访学期间计划开展的工作5 .访学预期取得的成果负责人:负责人:基层党委师德师风审查意见学院（单位）党政联席会推荐意见副教授以上或相当专业技术职务专家推荐意见校内申报时，暂不需要填写推荐人任职单位推荐人签名年月日申请人所在院系意见（包括对其思想政治、师德师风表现、教学科研能力的评语）校内申报时，暂不需要填写系主任签名分管院长签名年月日推荐学校师资管理部门意见校内申报时，暂不需要填写部门公章职能部门负责人签名年月日接受学校导师意见校内申报时，暂不需要填写导师签名年月日接受学校管理部门意见（是否同意接受）校内申报时，暂不需要填写部门公章负责人签名年月日