食品学院学生临时困难补助申请表.docx

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食品学院学生临时困难补助申请表申请年月份临时困难补助学生基本情况姓名学号联系电话班级家庭经济困难情况调查家庭情况是否是家庭经济困难生：A.是口B.否口家庭类型：A.烈属B.孤儿C.单亲（一方去世口离异口）D.残疾口E.重病F.健全口家庭人口-姓名年龄与学生关系工作（学习）单位工作（学习）单位地址单位邮编*7FU身份证号码联系电话职业年收入（元）健康状况申请临时补助原因申请原因：本人郑重承诺，上述信息均属实，愿接受核实与监督，如弄虚作假，个人愿承担一切后果和相应责任！学生本人签名：日期：家庭突发情况类别A.自然灾害口B.突发意外C.其他（请说明）家庭经济困难认定辅导员审核签名，日期：学院意见L批准，补助金额：A.200元口B.300元口C.400元口D.500元口2.不予批准。签名：日期I