考生健康申报表.docx

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考生健康申报表1 .姓名:身份证号:3 .报考岗位:4 .近14天内居住地址: 5 .目前健康码状态:2 .性别:口男女6.近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状:是口否7.近14天内是否曾去医院就诊:口是(如是,诊断疾病为:)口否8.浙江考生:是否去过省外其他地区:口是口否如是,请填写具体地区:;乘坐交通工具返浙:火车口飞机口大巴车口自驾口其他非浙江考生:抵浙方式:火车口飞机口大巴车口自驾口其他乘坐时间:;车次/航班号:;座位号:;9.近14天内是否有以下情况:9.1 健康码不全是绿码:口是口否9.2国内中高风险地区旅居史:是否9.3境外旅居史:口是口否9.4与境外返浙人员有过接触史:口是口否9.5 香港、澳门旅居史:口是口否9.6 与新冠肺炎相关人员(确诊病例、疑似病例、无症状感染者)有过接触史:口是否口绿码口黄码口红码9.7最近是否做过核酸检测口是口否如做过检测,结果为:口阴性口阳性手机号:申报人(签字):申报日期:2020年(注:申报人员请如实填报以上内容,如有隐瞒或虚假填报,将依法追究责任)

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