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模板验收记录表单位工程名称分部工程名称分项(工序)工程名称验收楼层日期:验收标准验收标准:1、墙、柱根采用砂浆封堵,防止漏浆2、墙柱阳角粘贴双面胶,防止漏浆3、模板拼缝严密,无透缝4、模板无破损、变形现象5、螺杆加固间距不大于600Inm6、边墙或边柱下部模板往下伸出原碎构件截面IOCln_15cm7、梁板内无杂物8、模板拼缝处增加板条进行拼缝加固,避免拼缝处凹凸验收结果备注:监理验收时发现个性问题5条及以上或发现共性问题,视为未自检,给予报验人20元每次处罚,罚款于验收当H上交监理部,次H翻倍。自检结果:报验人:技术负责人:监理验收结果:验收意见合格:口允许进行下道工序不合格,口不允许进行下道工序,整改完成后报监理复验说明:1、所有参验人员须是本工程合同约定的现场施工负责人。2、第一次验收,监理、甲方均需参加验收并签字。3、所有的工序不带问题移交或进入下道工序,否则视为私自施工,一次需缴纳违约金IOOO元。