检验科各组质量管理制度.docx

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1、检验科质量管理制度一、临床血、体液检验质量管理要求1 .临床检验工作人员要熟悉本专业质量控制理论和具体方法。2 .建立健全的临床检验室的科学管理制度。3 .临床检验的一切操作要做到规范化、程序化。4 .依照实验室质量控制的要求认真做好检验标本的收集、采集和送检。5 .对有计量标准的各件仪器、器皿必须经过校正标定，合格后方准使用。血细胞计数仪、血红蛋白仪、尿液分析仪要定期调试、校正，同时，以血、尿液质控物作对照。6 .认真开展临床检验的室内质量控制。（1）临床检验中，应对血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、HCT;尿蛋白定性、尿糖定性、酮体及胆红质定性等尿10项实行质量控制。（2）对尿蛋白定性

2、、尿糖定性、酮体和胆红质定性等试验，要用尿液质控物对每个专业人员进行质量考核，使每个专业人员的质量标准达到要求。7 .在认真开展室内质量控制的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量评比活动。8 .对检测操作中出现的失控“脱靶”项目，要停止报告，查找原因，针对问题及时采取措施再作正确报告。9 .定期对质控工作进行总结，对质控不合格者，责令其整顿，限期改正。二、临床生化检验质量管理要求L临床生化检测人员必须掌握本专业质量控制的理论和方法。2 .建立健全临床生化检验室的科学管理制度。3 .临床生化检验各项操作要做到规范化、程序化。4 .认真做好实验室的质量控制。检验标本的收集时间、采集方法及送检过

3、程必须符合生化检验要求。5 .对检测系统进行检查，如定期按生化组的仪器维护保养SOP对仪器做好日、周、月、季的工作。6 .按要求使用统一供应的商品试剂，如各种标准液和生化检测试剂，减少各项参考值的误差，以促进检验方法的统一和检验结果的可比性。7 .统一按照卫生部临床检验中心推荐的各项生化检测方法，如没有统一推荐方法的，要求选择精密度、准确度、敏感度较高的检验方法并须经方法学评价和对比试验，使之符合要求。8 .按卫生部规定和要求，认真开展室内质量控制工作，对每项控制项目，须测出O.C.V.和R.C.V.值,R.C.V.值必须达到国家规定的标准。9 .在开展室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织

4、的室间质量评价活动。10 .当工作质量失控时，应立即停止该项报告，查找原因，待纠正失控后再报告。IL定期对室内、室间质控工作进行总结，各质控单位要逐级接受监督、检查，对质控不合格者，吸取经验教训，限期改正。三、临床免疫检验质量管理要求1 .临床免疫血清学检验专业人员必须熟悉本专业质控的理论和方法。2 .建立健全免疫血清检验的科学管理制度。3 .做到临床免疫血清检验的各项操作规范化和程序化。4 .认真做好实验室的质量控制，检验标本的采集时间、方法和送验过程，必须符合免疫血清学检验的要求。5 .实验用的诊断血清、抗原和致敏血球、胶乳试剂等生物诊断试剂，要使用商品供应制品，购进后须经阳性和阴性标本对

5、照试验，符合质量要求后，方能应用。6 .检验试验中心须设阳性和阴性的对照盐水或稀释液的对照，以监测质量，对某些低滴度的阳性结果，必要时用中和试验证实后，方可出正式报告。7 .检测中出现假阳性、假阴性结果时，须停止报告，及时查找原因。8 .在开展好室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质评活动。9 .免疫血清的质控工作要定期进行总结，各质控单位的工作，要逐级接受监督、检查、对质控不合格者，应吸取经验教训，限期改正。四、临床微生物学检验质量管理要求L临床细菌检验人员，必须熟悉本专业质量控制的理论和方法。2 .建立健全临床细菌检验的科学管理制度。3 .做到临床细菌检验的各项操作规范化、程序化

6、。4 .认真做好实验室的质量控制，细菌检验标本的采集时间、部位、容器、方法及送检过程，必须符合临床微生物检验要求。5 .实验用的各种玻璃器材必须无菌，仪器及玻璃器材的性能、质量必须经常进行监测，如对培养箱、干燥箱、水浴箱、高压灭菌器、厌氧培养箱等仪器必须进行调温、恒温、高压灭菌效果等质量监测。6 .实验用的试剂、药敏纸片等必须经质量监测，并须使用统一供应的商品试剂。7 .在开展室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的空间质评活动。8 .工作质量失控或可疑失控时，要及时查找原因，待纠正后，再发报告。9 .定期总结经验，不断提高微生物检测的质量，逐级接受监督、检查，对质量严重失控者要求采取有效措施，限期改进。