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1、查对制度L临床科室1.1 开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。1.2 执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。L3清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。1 .4给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。L5输血前,需经两人查对,无误后,方可输入;输血时须注意观察,保证安全。2 .手术室2.1 接病员时,要查对科别、床号、姓名、性别
2、、诊断、手术名称、手术部位、术前用药以及所带的病历资料。2. 2实施麻醉前,麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药,在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。3. 3手术切皮前,实行“暂定”,由手术者再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术4. 4凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。5. 5除手术过程中神志清醒的患者外,应使用“腕带”作为核对患者信息依据6. 药房6.1 配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌,医师签名是否正确。3 .2发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有
3、无变质,是否超过有效期;查对姓名、年龄,并交代用法及注意事项。4 .血库4.1 血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。4. 2发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。5.检验科5.1 采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。5. 2收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。5. 3检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符,以及标本的质量。5.4检验后,查对目的、结果。5. 5发报告时,查对科别、病房。6. 病理科6.1 收集标本时,查对单位、姓名、性
4、别、联号、标本、固定液。6. 2制片时,查对编号、标本种类、切片数量和质量。7. 3诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。8. 4发报告时,查对单位。7.医学影像科7.1 检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。7. 2治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。7. 3使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏9. 4发报告时,查对科别、病房。8.理疗科及针灸室8.1 各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。8. 2低频治疗时,并查对极性、电流量、次数。8. 3高频治疗时,并检查体表、体内有无金属异常。10. 4针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。9.供应室9.1 准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。9. 2发器械包时,查对名称、消毒日期。9. 3收器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况。11. 4高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标10.特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)10. 1检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。10. 2诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。12. 3发报告时查对科别、病房。13. 其他科室应根据上述要求精神,制定本科室工作的查对制度。