广医大外科学病例分析题及答案03肝胆外科.docx

上传人:王** 文档编号:237686 上传时间:2023-04-18 格式:DOCX 页数:3 大小:16.77KB
下载 相关 举报
广医大外科学病例分析题及答案03肝胆外科.docx_第1页
第1页 / 共3页
广医大外科学病例分析题及答案03肝胆外科.docx_第2页
第2页 / 共3页
广医大外科学病例分析题及答案03肝胆外科.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《广医大外科学病例分析题及答案03肝胆外科.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《广医大外科学病例分析题及答案03肝胆外科.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、三、肝胆外科病例分析(一):男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天。患者于发病当天无明显诱因突然发生剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。三年前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:体温389C,BP11080mmHg,Pllo次/分,R32次/分。急性病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广

2、泛压痛,反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第六肋间,移动性浊音(),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96.lgL,WBCl8.9X109L,AST21WL,BUN9.9mmolL,TBIL30molL,DBIL12molL,l51.75mmolLo卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7X3X2(Cm)大小,壁厚0.4Cnb内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。(一)病人初步诊断考虑为?(二)诊断依据为?病例分析(二),某男性患者,55岁,右上腹胀痛、经常呕血1个月余,有乙型

3、肝炎病史,查:血红蛋白60gL,白细胞1.8X109/L,血小板4.1X109/L,胆红素102molL,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320ugL,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kgo(1)病人初步诊断考虑为?(2)诊断依据为?病例分析(一)答案:(一)初步诊断:1 .急性弥漫性腹膜炎:急性胰腺炎2 .胆囊炎、胆石症(二)诊断依据:L急性上腹痛,向后腰背部放射,伴恶心呕吐,发烧3 .全腹肌紧张,压痛,反跳痛,有可疑腹水征4 .WBC升高,血钙下降5 .影像学检查所见:B超、腹平片病例分析(二)答案:(-)初步诊断1 .晚期肝癌2 .门静脉高压症(二)诊断依据:1 .晚期肝癌:右上腹胀痛1个月余,胆红素102Hmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320ugL,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。2 .门静脉高压症:血小板4.1X109/L,血红蛋白60gL,血小板4.1X109/L。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 外科学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!