市区县卫生系统人力资源现状与问题及建议.docx

《市区县卫生系统人力资源现状与问题及建议.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《市区县卫生系统人力资源现状与问题及建议.docx（6页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、市县卫生系统人力资源现状、问题及建议地处黄淮平原腹地，隶属市，是省对外开放重点县。全县辖镇乡个办事处和个工业区，面积平方公里，万人。依据年区卫生机构基本表的统计数据，现将全区医疗卫生资源特别是人力资源现状、问题及建议做全面调查分析。一、全县医疗卫生资源情况分析资源现状截至年底，全区共有各类医疗预防保健机构家，其中综合医疗机构家（区医院、医院、区二院、区三院、医院、法医院），中医医疗机构家（区中医院、国医院），专科医疗机构家（精神病防治所、传染病医院、结核病防治中心、妇幼保健院、骨伤科医院、脑癫痫病医院,其中后者己于年月被吊销执照），社区卫生服务机构家，各类门诊部家（家为区疾控中心下设门诊部、家

2、为社会办医），个体诊所家、医务室家，村卫生室家。政府举办的医疗机构（区卫生系统家、骨伤科医院、精神病院、法医院，共计家）占医疗机构总数的14.7%。全区开放床位数为张。其中区政府举办的医疗机构拥有床位张，占全区总床位数的85%；其他医疗机构拥有床位张，占全区总床位数的15%。按常驻人口万人计算，全区每千人口床位数为张。至年底，全区各级各类医疗机构共有卫生技术人员人，其中执业医师人，注册护士人。按常驻人口万人计算,全区每千人口拥有卫生技术人员数人、执业医师数人、注册护士人。资源利用门（急）诊量。年全区门急诊总量万人次，其中卫生系统内医疗机构接诊万人次，占总门急诊人次83.3%；社会办医疗机构的门

3、急诊量为万人次，占总门急诊人次15.68%O同时社会办医疗机构的接诊急诊病人基本为零,卫生系统外的医院只有骨伤科医院和法医医院接诊少量的急诊病人，占全区总急诊量的4.1%。住院病人量。年全区各级医疗机构共收治住院患者4人次，其中区卫生系统医疗机构人次，占住院患者总数的95.1%；社会办医疗机构的住院患者人次，占总人次的1.3%；骨伤科医院、法医医院、精神病院接诊住院病人占总人次的3.6%。业务收入。年全区总业务收入亿元，其中政府办医疗机构收入为亿元（含骨伤科医院、法医院和精神病防治所），占总收入的95.37%；社会办医疗机构的收入为亿元，占总收入的4.63%。社办医疗机构的收入有54.75%来

4、自儿科研究所门诊部。分析对策1、卫生服务网络、医疗机构布局情况按照国家初级卫生保健标准和社区卫生服务机构建设标准中的医疗卫生服务可及性原则，我区基本达到了城区出行15分钟、农村步行30分钟可及医疗机构的要求。以二级医院、专科医院为龙头，社区卫生服务中心（卫生院）为枢纽，社区卫生服务站及村级卫生机构为网底的三级医疗预防保健网遍布全区,使辖区群众的基本医疗服务需求得到满足、公共卫生政策得到有效实施。96个个体诊所和68个村卫生室分别为城区和农村居民提供更加便捷的一般性医疗服务，由于利益取向的影响，95%的个体设医疗机构集中在建成区及周边。2、卫生服务资源总量相对不足一是卫生服务资源配置标准偏低。卫

5、生部年公布的统计结果显示，市年全市平均拥有床位张/千人口、区县平均拥有床位张/千人口，我区平均每千人口拥有床位张。在床位的计算基数上，除个别专科医院（如区精神病防治所、结核病防治所）等特殊床位外，我区的可有效利用拥有床位数约为张/千人口。二是卫生人力资源配置不足。卫生部年统计年报的数字显示，年市区级的居民拥有卫生人力资源水平为每千人口拥有卫生技术人员人、每千人口拥有执业医师（含执业助理医师）2.67人、每千人口拥注册护士1.64人。我区具体情况是：到年底，全区每千人口拥有卫生技术人员数4.62人、执业医师数1.92人、注册护士1.29人，相比较低于全市的区级平均配置水平，与我区较高的经济发展和

6、卫生服务需求水平不相适应。3、现有卫生资源质量良莠不齐，资源利用不平衡由于医疗机构设置主体的差异，使得各类医疗机构经营目标存在很大不同，其发展方向和水平也存在较大差距，最终出现资源利用和价值发挥不平衡的情况。一是服务功能导致的服务提供失衡。全区有两百多个医疗机构，由区和镇政府举办的机构在数量上只占总量的不足20%,但全区所有的公共卫生任务均由卫生局主管的公立医疗机构承担。九十年代，我区也曾有过其他部门设置的公立医疗机构承担公共卫生服务的做法（如潮白河骨伤科医院），但终因补助政策、管理隶属关系不畅等原因半途而废。另外，社会办医多为民办医疗机构，其主要目的是营利，其业务取向的趋利性强，即什么挣钱就

7、做什么，虽然也是以需求为导向，但同时更考虑医疗风险程度对自身的影响，距离把群众需求作为工作或服务的方向还有很大差距，因此形成一种实际上的供需不平衡。二是服务能力造成的资源利用失衡。由于资金、人才等多方面的原因，社会办医疗机构的服务提供能力整体是较弱的。以年为例，占全区85%床位的卫生系统医疗机构收住院病人数却占全区住院病人总数的95%以上，而这其中91%的病人集中在区医院、中医院、区妇幼保健院、空港医院、二院和三院，全年收治住院病人万人，三家二级医院的床位使用率达到85%以上，区医院的床位使用率达到95%,超出卫生部对二、三级医院的控制标准，长时间的持续高使用率增大医疗意外发生的几率,而卫生系

8、统以外设床的医院的病床使用率仅为26.1%,从而形成了一面是人满为患，一面是门庭冷落的资源利用失衡局面。三是医务人员的服务量失衡。年市卫生部门医生人均担负工作量为市级单位每名医生平均每天诊疗病人人次、平均每天担负住院床日个；区县属单位每名医生平均每天诊疗病人人次、平均每天担负住院床日个。年区按工作量计算平均每名医生平均每天诊疗病人人次、平均每天担负住院床日个。从数字对比结果可反映出我区卫生部门医务人员的工作强度较大，需通过增加卫生技术人力资源来缓解群众就医压力。4、卫生资源有待逐步整合目前，我区卫生资源的构成并不很复杂，但要进行有效整合还存在一定的困难，需要在整体规划的基础上，在发展进程中逐步

9、进行调整。首先，受隶属关系的影响，我区政府以外部门设立的医疗机构的发展需与设置主管部门进行沟通与认同下才能实施;二是对于民办医疗机构的发展应在其现有业务基础上进行引导，逐步完成资源的合理布局，三是对于劣质卫生资源通过市场竞争自然淘汰后达到资源优化的目的。以上措施的实施和实现还需要一定的时间以及配套相关政策二、卫生系统人力资源情况分析现状卫生系统个单位，其中医疗机构个；全系统在编职工人，卫生技术人员人，其中博硕学位人，本科及大专学历人；高级职称人，中级职称人；全科医生人。本系统内各卫生机构人员情况见如下各表：表一卫生系统人员情况统计表类别总人数正式在编人员专业技术人员（84.9%）管理人员工勤人

10、员卫技人员其他人员(81.4%)(3.5%)(9.3%)(5.8%)各类人员比例基本符合卫生部（8）卫医字第号文件；专业技术人员比例增加、工勤人员比例减少与事业单位人事制度改革的要求相适应。表二卫生系统专业技术人员年龄结构统计表年龄类别35岁以下36-40岁41-45岁46-50岁51-54岁55岁以上小计专业技术人员表三卫生系统专业技术人员学历情况统计表学历类别硕士以上大本大专中专高中以下小计专业技术人员表四卫生系统专业技术职务聘任情况统计表类别总人数高级136中级初级未聘人员小计正高副高专业技术人员表五卫生系统引进外埠毕业生情况统计表年度本科硕士博士小计专业备注1|国M医子、Jf0字、TW

11、I行医学、中医学、影像医学、药点Tffi，Jt:特工田壮亍、酒理子、上3b自理、心学、医学检验营养与食品卫生一、人员数量不足年，我国每千人口拥有医师人，而我区以年末常住人口万计算，每千人口拥有医师人，仅达到年全国平均水平。早在年，绝大多数国家每千人口拥有护士已达到人以上，而我区每千人口仅拥有护士人。如再以岗位考虑，除去因以前专业所限安排在卫生管理、医学信息统计、仪器操作等岗位的工作人员外，我区千人口拥有医师、护士人数则更低。二、分布不平衡一是地区分布不平衡，区城中心地区每千人口拥有卫生技术人员高于城近地区，更高于边远地区；二是城乡分布不平衡，从数量上看，区城每千人口拥有卫生技术人员数远远高于各

12、镇，从质量上看，区城医院卫生技术人员的学历、职称明显高于镇卫生院；三是社区卫生技术人员严重不足，以护土为例，我区从事社区护理工作的仅有10%o三、人员编制制约因医疗机构人员编制有限或基层卫生院卫生技术人员的匮乏,使得在保障正常工作基本运转情况下，难以派出人员外出培训，即使派出，时间有限，业务交流机会少，造成卫生技术人员技术水平提高缓慢。四、整体素质不高1、学历偏低。医疗卫生专业高学历、高职称从业人员绝大多数聚集在三级医院，二级医院所占比例很低，大部分一级卫生院甚至为零。我系统内卫生技术人员中，大专及中专学历占65.4%；本科以上学历比例为34.6%,高学历比例偏低，一学历本科以上人数更少；二级

13、合格以上医院专业技术人员1459人，但硕士以上高学历人员匮乏；护士的学历更低，中专学历占60%以上。2、技术职务偏低。高级专业技术职务比例极低，大部分中级职称人员为中专或大专学历，不能晋升为高级职称；同时由于专业技术职务结构比例的限制，符合中级条件的初级职称人员不能晋升。因而，形成代表区域内最高水准的高端人才和学科带头人较少，适应疾病结构变化的专业人才不足。五、基层卫生人员紧缺系统内家卫生院（社区卫生服务中心）个社区卫生服务站共有卫生工作人员人，其中，医生人，护士人，按照1：2的医护比例，护理队伍数量严重不足，医护比例失调；依据关于加快发展社区卫生服务的意见的要求，卫生服务中心共需工作人员人，

14、全科医生、社区护士、预防保健人员按照服务人口1：2000配置，分别应为人，社区护士与预防保健人员缺口很大。现有的社区卫生服务中心特别是服务站卫生技术人员中男性医务人员比例极低，给农村卫生工作带来很大的困难。农村卫生技术人员素质较低，导致服务功能弱化，已成为阻碍农村卫生事业发展的突出问题。六、卫生行业特殊性的制约每年卫生系统都存在自然减员和人员向外的流动，如退休、病逝、调出、辞职等；乡镇卫生院（社区服务中心）由于人员不足，现聘用名乡医从事医疗工作，到年，达到法定退休年龄的乡医和在编职工分别为人和人。卫生不同于其它行业，由于卫技人员特别是医生培养周期长，新毕业生需要五年至七年住院医技师规范化培训锻

15、炼；根据市卫生局要求，每年必须选派一定比例的医学院校毕业生到市三甲医院进行三年住院医集中培训。因而，造成临床一线卫生技术人员不足。七、资源配置不合理1、按人口配置床位和医生依照区十一五发展规划和关于加强公共卫生建设的意见：以每千人口配置床位张为标准，按全区万常住人口计算，应设床位张，与实有床位张相比，需增加床位张；以每千人口配置医生计算，应有医生人，与实有医生人相比，需增加人。2、按床位比配置人员年，卫生部颁布综合性医院组织编制原则（试行草案），统一了全国医院人员编制标准。如全区设床张，按床位编制比1：1.35计算，全区卫生工作人员应为人，减去系统外人，系统内人数应为人，与实有人比，需增加人，每年需增加人。建议一、要提高认识，加强领导。1、提高卫生技术人才队伍建设的认识竞争随着市场经济建设的不断发展日趋激烈，医疗市场在竞争形式上是技术水平和服务能力的竞争，其实质是卫生技术人才和服务质量的竞争。没有人才就没有市场，没有人才就没有品牌。领导者应真正提高对人才队伍建设的认识，从战略和全