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党建活动基金申请表年一月日项目名称党支部名称支部教工党员数拟参加教工党员数项目预计起止时间申请基金数额分项预算和总额负责人和电话项目设计：（包括主题、组织形式、内容、预期效果等）（可另附页）分党委审核意见分党委（盖章）签字：年月日批准经费元负责人签字：年月日
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