卫生院手术分级管理制度.docx
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1、2住院手术分低管理制度1.手术及有创操作分级:手术及有创操作指各种开放性手术、腹腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级:(1)四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。(2)三级手术:技术难度大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。(3)二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。(4)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各级手术。2.手术医师分级:依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。(1)住院医师:低年资住院医师,从
2、事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。高年资住院医师,从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位,取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。(2)主治医师:低年资主治医师,从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。高年资主治医师,从事主治医师岗位工作2年以上者。(3)副主任医师:低年资副主任医师,从事副主任医师岗位工作3年以内,或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上者。(4)主任医师:受聘主任医师岗位工作者。3.各级医师手术权限(1)低年资住
3、院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。(2)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。(3)低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术。(4)高年资主治医师:可主持三级手术。(5)低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。(6)高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临床指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。(7)主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。(8)施行资格准入手术,除必须符合上述规定外,手术主持人还必须是
4、已获得相应专项手术的准入资格者。(9)任何级别手术医师的手术权限均不可超出所受聘医院的手术权限。领2住院花到技木蹲仔授权管理制度1 .普通有创诊疗操作技术资质审批普通有创诊疗操作指临床常用低风险,操作简单,安全的有创操作:如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺,浅表组织活检,B超引导下诊疗性腹穿、胸穿,外周血管穿刺,清创等,取得执业医师资格的医师,在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后,经科室医师资质分级评定小组考核后,予以资质准入,科室留存备案并报医务科备案。2 .高风险诊疗操作技术分级审批(1)各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性,难度和风险,列出高风险诊疗技术目录,报医务科及医院学术委员会专业组
5、审核,科室根据学科发展和技术变化,对目录进行定期更新。(2)各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度要求按项目进行资质准入,高风险诊疗操作技术分专业设制准入标准,取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技术项目的准入资质申请,其他高风险项目要求副主任及以上职称方可申请准入资格,申请前必须完成5例以上的助手,和在上级医师(或有经验医师)指导下成功施行5例,经科室医师资质分级评定小组,根据相应项目考核,达到一定的技术水平,科室同意上报医务科审核,经医院学术委员会专家组二级评审,分管院长审批后经公示生效,获得相应高风险诊疗操作技术资格,方可进行独立操作。3 .危重患者进行高风险诊疗操
6、作管理(1)危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险,为了保证操作质量减少操作风险,对操作者有更高的要求,除非紧急抢救生命,在操作前要进行科室讨论,评估有创诊疗操作的利弊和选择,原则上要安排熟练掌握的医师负责具体操作,不得安排低年资技术不娴熟的医师进行操作。(2)通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的,具有高危险性,高难度操作常用项目如下:经皮动脉置管术,各种途径的中央静脉置管术,肺动脉置管术,经静脉临时起搏器安置术,三腔管气囊填塞术,心包穿刺术,经皮气管切开置管术,诊断性腹腔灌洗术,腹膜置管透析术,机械通气,持续动静脉血滤和透析,主动脉内球囊反搏,人工肝与血浆置换等技术。4 .有创操作
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