单纯疱疹和带状疱疹辨别和用药.docx

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1、疱疹分类通常将疱疹分为带状疱疹、单纯性疱疹和生殖器疱疹。因生殖器疱疹大多发生在男女病人生殖器附近，较前两类疱疹较容易区分，下面重点讲解带状疱疹、单纯性疱疹。单纯疱疹基本情况单纯疱疹属于单纯疱疹病毒感染，人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型（HSV-I）和单纯疱疹病毒型（HSV-II）。I型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜（口腔黏膜）和器官（脑）的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。症状表现单纯疱疹的病程一般为1周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，1周以后也会痊愈，如“烂嘴角工大多无临床症状,仅有少数可出现临床症状,重时可引起邻近淋巴结肿大；此病极易复发。由于单纯疱疹病毒在人体内

2、不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的病毒被激活会再次发病。易发部位嘴唇周围：如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上；生殖器周围：如阴茎、阴道、臀部、肛门附近。带状疱疹基本情况是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等，是水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的。症状表现发疹前往往有头痛、怕光、倦怠、食不振等不适症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。带状疱疹发作后，局部先有过敏的症状以及灼热感和神经痛，约3日4日后出现簇集成群的粟

3、粒大丘疱疹，迅速形成水疱，疱壁紧张发亮，周围红晕，沿神经分布，排列成带状。发疹34日后疱液由透明变为混浊，随后干燥结痂，脱后不留瘢痕。病变处对任何刺激均十分敏感，如轻微触摸则可引起剧烈疼痛，局部淋巴结也有肿痛。由于病毒有亲神经性的特点,常常单侧发疹、不超过体表正中线、多呈不规则条带状排列。感染后可长期潜伏与脊髓神经节的神经元内,当抵抗力低下或者劳累,感冒,上火时病毒可再次生长繁殖,病毒从一个或数个神经节沿相应的神经纤维到达皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生红斑,成群簇集分布的水疱,并沿一侧周围神经呈带状分布,并伴有明显的神经痛。易发部位可发生于身体的任何一个部位，但好发于侧胸、股、腰腹、颜面及四肢

4、等部位。药物治疗单纯疱疹和带状疱疹它们是两种疾病，一个是单纯疱疹病毒感染，一个是水痘带状疱疹病毒感染。目前，国内对这些疱疹病毒疾病主要仍是采用药物实施针对性的治疗，国产预防疱疹病毒的疫苗仍在申报中，后期有望投放市场。抗疱疹病毒药物是21世纪初发展较快的一类药物，据2017年版国家医保药品目录中收载的广谱抗病毒核甘和核甘酸类药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦和利巴韦林，以及其他抗病毒药物瞬甲酸钠。其中，治疗该疱疹病毒疾病临床上以鸟喋吟腺昔类似物阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦3种药物应用最为广泛，因为它们对疱疹病毒有特殊的亲和力、较其它药物毒性低。上表中阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦虽是治疗

5、疱疹疾病的重要抗病毒药物，但不可随便替代。更昔洛韦主要针对巨细胞病毒感染，且常发生免疫抑制、白细胞减少等不良反应，不适合用于已有免疫功能低下的带状疱疹患者。在上述用药选择上，若无无合并症时和明确指症是，应首先选择抗病毒药物阿昔洛韦且应尽早使用，一般应在皮疹出现的72小时内使用，口服2mg（kg次）,4次/天；重症患者需静脉给药，1020mg（kg次），3次/日。这是因为阿昔洛韦是抗单纯疱疹病毒，如角膜炎、皮肤粘膜感染、生殖器疱疹、疱疹病毒脑炎、带状疱疹、免疫缺陷者水痘治疗的首选药物，该药不仅具有疗效显著、剂型多样的特点，还可有效抑制病毒感染、复活，抑制新获得的病毒性疾病。用药注意事项1 .上述

6、药物虽可使用剂型丰富，但在临床用药上还应坚持“能口服不注射能注射不点滴”安全用药原则，除非临床需要；2 .当患处水疱不多时可涂炉甘石洗剂；当无明显液体渗出时可外用3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等；3 .若使用抗病毒药物后病情改善较慢或亳无好转迹象，有可能是病毒已产生耐药性，应及时更换药品；4 .若疱疹患处已形成小水疱样状，皮肤糜烂可见，刺痛、灼热感明显，应避免用过热或浓度高的消毒剂清洗患处，以减少疼痛刺激；5 .对于新出生婴儿，若感染患上水痘应及时就医注射阿昔洛韦，并住院观察37天；6 .阿昔洛韦能通过胎盘屏障，若妊娠期患带状疱疹用药前应进行风险评判权衡利弊，为确保用药安全所有伴严重水痘的

7、妊娠期宝妈都应注射阿昔洛韦；7 .疱疹病毒具有极强的传染性，病毒很容易接触感染或呼吸道传播，患者在做好个人清洁卫生时应避免传染他人，要做好防护措施。漫说带状疱疹带状疱疹，中医学称之为“缠腰火龙”“缠腰火丹工民间把带状疱疹称为“串腰龙”“蛇盘疮”。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，属于疱疹病毒科，为DNA病毒。由于这种病毒有亲神经性，发病总是沿神经走向排列呈条带状，所以称“带状疱疹带状疱疹不是老年人专属疾病，儿童青壮年也有不少发病的，特别是免疫功能低下的人群，由于HlV感染，青年男性发病率逐年增多。带状疱疹会有一些典型临床表现，患者发疹前可有疲倦乏力、低热等全身症状，患处皮肤灼热或

8、神经痛。经13天后，在一定神经分布区域（常见于胸部、腰部、肋部、腹部、面部、大腿内侧等部位）发生潮红斑，继而出现成群簇集的粟粒至黄豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，内容物透明澄清，疱壁发亮，外周绕以红晕，多发生在身体一侧，一般不超过正中线，病程一般23周。带状疱疹还有一些特殊表现：眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼皮，多见于老年人，疼痛剧烈，常伴眼结膜充血不肿，眼球突出，角膜溃疡，动眼神经和外层神经麻痹；面神经区带状疱疹：带状疱疹侵及面部神经，表现为病变侧面瘫、头面部疼痛、发热、颅内感染等；耳带状疱疹：此为病毒侵犯听神经所致，表现为耳廊外耳道或鼓膜疱疹，常出现潮红斑；带状疱疹后遗神经痛：指感染带状疱疹，

9、皮疹愈合后3个月，仍发生疼痛等症状；无疱性带状疱疹：少数患者只出现相应脊神经或区域性疼痛，而无典型的疱疹出现，疼痛呈持续性或较剧烈，难以忍受；不全性或顿挫性带状疱疹：个别病人仅出现红斑、丘疹、疼痛，不发生典型水疱；出血性带状疱疹：有时疱内容物为血性；坏死性带状疱疹：老年人、体质差或营养不良的患者，皮损表现为坏死；泛发性带状疱疹：常伴有高热、脑损害，病情严重者甚至死亡。若长期生活不规律陷入疲劳或新陈代谢紊乱、经常喝酒导致身体免疫力下降，人就容易感染带状疱疹。尤其是本身就患有肿瘤、系统性红斑狼疮、免疫系统疾病的人，更容易患此病。当机体受到某种刺激，如创伤、恶性肿瘤等，亦可诱发此病。带状疱疹愈后可获

10、得免疫，故一般不会复发，但个别也有反复多次发作的。发生了带状疱疹之后应当尽早就医，越早治疗就越容易治愈，其治疗方式有：抗病毒药剂：针对病因给予治疗；神经痛药物：可用抗抑郁药；神经阻滞疗法：重症疼痛者，采用药物治疗难以控制时，可用感觉神经阻滞疗法，作用直接而有效；针刺疗法：He、Ne激光照射，有一定的疗效；中医药治疗：宜清肝火，利湿热，若疹后遗留痛者，可采取疏肝理气、凉血重镇止痛，外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，涂抹全蝎膏或娱蚣散；“揭头去尾法：根据带状疱疹的走向，用三棱针分别在疱疹“龙头”龙尾点刺放血，把整个神经上的毒素从头尾阻断，然后在相关经络上刺络拔罐，将瘀毒排出。带状疱疹易

11、误诊，治疗时还须注意区分三种情况。一是患者常把带状疱疹误认为是肋间神经痛、脊神经疼和三叉神经痛，当皮肤出现疱疹后才开始抗病毒治疗，为时已晚，病情早就加重了。二是患者常会认为是颈部肌肉扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、臂部扭伤等的肌肉痛，而盲目服用活血祛瘀药，或外贴止痛膏药，结果病情反而会越来越重。三是患者常把带状疱疹误以为是蚊虫咬伤所致，如果按皮炎或过敏反应治疗，乱涂药水、药膏或乱用单方、偏方、抗过敏药治疗，会延误病情。如何识别带状疱疹春秋两个季节，是各种皮肤疾病高发的季节，比如人们常说的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮，其实就是医生常说的带状疱疹，这是一种高发与春秋两季的皮肤疾病，容易在高年龄段的人身上

12、出现，患上带状疱疹疾病的人，会被影响的无法正常工作学习，甚至有些人患上带状疱疹疾病后会出现长达十年的后遗神经痛，严重影响患者的生活。那么今天就带大家了解-下什么是带状疱疹、带状疱疹的病因病檄、为什么会引起带状疱疹、带状疱疹有哪些症状、辨证治疗带状疱疹以及带状疱疹患者日常注意事项。一、什么是带状疱疹带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的皮肤疾病，喜欢在春秋两季的时候发病，中医把带状疱疹称为蜘蛛疮、缠腰火丹等，由此可见带状疱疹是一种比较“缠人”的疾病。二、带状疱疹的病因病机中医把带状疱疹称为蜘蛛疮、缠腰火丹等，带状疱疹的病因与心肺、心脾、肝等内脏有关，可以由火毒炽盛、肝气郁结、风邪上窜头面、湿邪

13、下注等诱发，治疗宜清热止痛、健脾利肾、清泻肝火、疏通经络。1、带状疱疹发生在躯干的患者，是由于火毒炽盛导致的。2、带状疱疹发生在上半身的患者，是由于肝气郁结、易怒、风邪上窜头面导致的。3、带状疱疹发生在下半身的患者，是由于湿气太重、湿邪下注导致的。三、为什么会引起带状疱疹1、疾病、药物因素引起带状疱疹HlV感染或艾滋病、恶性肿瘤、使用免疫抑制药物或者化疗药物，这些就容易引发带状疱疹。2、个人、环境因素引起带状疱疹如今随着社会的发展，人们的生活水平也在不断的提高，生活节奏也在不断加快，很多人不注意身体健康，没有养成良好的生活习惯和作息规律，长期生活在脏、舌L、差的环境中，导致自身抵抗能力变弱，从

14、而引发带状疱疹。3、病毒因素引起带状疱疹当水痘-带状疱疹病毒进入人身体的时候，刚开始可能会潜伏在身体内，等到人的免疫力变弱的时候就会乘虚而入，引发带状疱疹。4、湿气因素引起带状疱疹如果体内湿气太重的话，也会导致水痘-带状疱疹病毒的感染，从而引发带状疱疹。带状疱疹有哪些症状1、带状疱疹的早期症状患者会感觉全身不适，或者有轻度发热，疲倦无力，食欲不振等，并常常伴有刺痛、电闪样痛、刀割样痛等神经痛样表现，皮肤表面会有灼热感，触碰或者摩擦会有非常明显的痛觉敏感，或者有无法形容的异常感觉，但是皮肤表面可能并无任何改变，并且这种症状是呈单侧分布的。2、带状疱疹最典型的症状就是出现红斑、水疱伴有疼痛。皮肤患

15、处还常常先长出潮红斑，然后在红斑的基础上长出粟粒大小或黄豆大小的丘疹，簇状分布但不融合，又快速成为水疱，疱壁紧绷发亮，疱液澄清，壁厚不易破。皮疹多沿某一周围神经分布，多在身体一侧，一般不超过身体正中线。神经痛一般是在发病前或者伴随水疱的出现而出现。带状疱疹的病程一般为23周，当水疱干涸、结痂褪去后，皮肤表面会留有暂时性的淡红斑或者色素沉着。五、辨证治疗带状疱疹1、中医内治法1.1 中医认为，疱疹颜色鲜红、有灼热刺痛的感觉外加口干舌燥、喉咙干、容易生气发脾气，是属于肝气郁结，需要清泻肝火、清热解毒，方可治愈。1.2 中医认为，疱疹局部颜色浅淡、疼痛不已外加腹胀、舌苔白等，是属于脾湿内蕴，需要健脾利湿、清热止痛，方可治愈。1.3 中医认为，疱疹局部已结痂脱落、有淡红色痕迹外加局部很是疼痛、舌黯等，是属于淤血气滞，需要活血止痛、疏通经络，方可治愈。2、中医外治法把适量的冰片、娱蚣弄成粉末，和打黄油搅拌在一起涂抹在疱疹上，方可治愈。六、带状疱疹患者日常注意事项1、注意卫生习惯，要经常换洗衣物，经常开窗通风，保持居住的环境是干净、整洁、舒适的。2、不管什么病情，都会受到心情的影响，平时不管干什么都不要慌张，急躁，沉稳冷静面对，脾气暴躁的人容易衰老，保持心情愉悦舒畅对身体有很大的好处。3、养成良好的生活习惯，每天睡眠时间在八个小时左右。只有这样