供应室医院感染管理考核标准.docx

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1、供应室医院感染管理考核标准考核内容考核标准布局合理，分辅助区和工作区；工作区包括去污区、检查包装及灭菌 区、无菌物品存放区；要求人、物分流，区域间有实际屏障，物品由 污到洁，强制通过，不得逆行。不合格一 项扣罚当 绩效工资 IOO元 扣分2分二根据卫生部医院消毒供应中心：管理规范、清洗消毒及灭菌技术操 作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准制定并执行各类物品清洗、 消毒、检查包装灭菌技术操作规程、质量控制标准。三工作人员上岗要衣帽整洁、换鞋，进入去污区、检查包装及灭菌区必 须戴口罩。四压力蒸汽灭菌、必须每锅进行物理监测、每包进行化学监测、每周进 行生物监测。灭菌植入型器械每批次进行生物监测。每日进

2、行一次BD 测试（134C3. 5-4分钟）均应登记备案。五灭菌后物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内 使用。包布干净无破损，一用一清洗，有使用次数标识，包装及封包 符合要求。六凡有传染性的污染物品，必须做到先初步消毒，后清洗再灭菌；使用 中的消毒液要达到有效浓度。符合规定标准。七采取集中管理方式对全院重复使用器具进行回收，集中清洗、消毒、 灭菌和供应；质量控制过程做到可追溯。八下收下送车辆洁污分开，有明显标识，每日清洗消毒，分区存放；清 洁用具和拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。十过氧化氢低温等离子体灭菌器：必须每锅进行物理监测、每包进行化 学监测、每天进行一次生物监测，有记录。十一无过期物品（一次性物品、无菌物品、消毒剂、试剂、指示卡等） 次性医疗废弃物、按医疗废物管理制度严格管理。十二每月空气培养、物体表面涂抹、医务人员手涂抹、灭菌物品采样培养 结果符合要求，并对灭菌后成品包装、外观进行检查。