东南大肿瘤护理学课件12骨肿瘤护理.docx

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1、骨肿瘤发生于骨骼或骨骼附属组织的肿瘤及肿瘤样病变。骨骼或骨骼附属组织骨：由骨质、骨髓和骨膜构成。骨附属组织：附属在骨组织中的软骨、血 管、神经、脂肪、造血系统组织以及网状 内皮系统组织等骨骼的正常生理功能运动支持保护身体，造血以及储藏矿物质骨：有机物（蛋白质）和无机物（钙磷）组成。骨髓：黄骨髓、红骨髓（长骨两端和扁骨 骨松质内，终生保持着具有造血功能） 骨膜：营养骨质，能使骨组织愈合和再生骨的结构骨器官的构造病因复杂，有些与遗传有关骨肿瘤好发于生长活跃的部位骨肿瘤分类按来源不同：分为原发性与继发性,原发性：骨组织瘤和骨附属组织瘤,按组织细胞？学：分为良性与恶性骨肿瘤 良性骨组织肿瘤：骨瘤、骨软

2、骨瘤、软骨瘤、成 软骨细胞瘤、骨样骨瘤和骨巨细胞瘤。 恶性骨组织肿瘤（又称骨肉瘤）：骨肉瘤、软骨肉 瘤和骨纤维肉瘤、 良性骨附属组织肿瘤有：骨血管瘤、神经纤维瘤 恶性骨附属组织肿瘤：未分化网织细胞瘤（尤文 肉瘤）、骨网状细胞肉瘤和骨髓瘤、脊索瘤。 骨肿瘤样病变：是指影像学上表现与骨肿瘤非常 相似的一些非肿瘤性的病变。主要有骨纤维异常 增殖症、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿骨肿瘤临床表现全身反应局部反应有无转移 X线检查所见早期发现骨肿瘤背少年：突然出现不明原因的关节周围疼痛，发热、肢 体疼痛、白细胞增多肢体肿胀、肿块、疼痛,关节附近压痛老年人以腰背痛、肢体痛，进行性加重，夜间静息病。确诊的良性肿瘤生长

3、加快疼痛加重应警惕恶变的可能良性无、轻慢 无快 恶化快有良性恶性肿瘤的区别疼痛 生长X线表现分界清、骨膜日光放射状血沉和碱无变化增高性磷酸酶发热消瘦无有恶液质肺转稔后期有表皮皮温 静脉怒张骨肿瘤影像学检查的意义 X线：反映骨破坏的形式和程度，周围软组 织的简单情况 CT:更清晰，增强和造影获取肿瘤血运 MRI:更好地反映软组织的情况，也增强 扫描可获取肿瘤血运。 ECT:适用于怀疑多发或有远处转移骨肿瘤诊断 症状 体征 影像学检查 病理学检查 以上缺一不可骨肿瘤转移 途径：血行转移、淋巴转移 早期易转移至肺良性骨肿瘤治疗（保肢） 手术治疗为主!手术方式：刮除或切除术 手术力求彻底，以免复发或引起恶变,但应尽量保留肢体功能。恶性骨肿瘤治疗：抢救生命（保命）为主，只有在不降低生存率的前提下， 才可保留肢体。手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再 植术、截肢术、关节离断术化疗、中医。骨肿瘤患者的护理心得：术前关注患者的检查和化验，术后关注患者的病理结 果，恶性肿瘤患者伤口护理、饮食、保密性、关注患者的心理，尽可能体谅关爱， 避免正面冲突。出院指导：复查、病理结果