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检查人:机械设备技术状况定期检查记录序号设备名称规格型号编号技术状况备注工作性能运行状况防护装置保养情况单位名称:编号:年月日注：机械设备工作性能达到额规定指标打“J”，未达到规定指标打“X”；运行状况正常打“J”，不正常打“义”；防护装置齐全、灵敏、可靠打不齐全、不灵敏、不可靠打“X”；保养情况良好“J”，保养不到位打“X
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