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1、申请编号:天津医科大学学生出国(境)交流项目申请表姓名性别出生日期政治面貌院系专业、年级导师学位类别学术学位口专业学位去往国家(地区)去往大学(机构)出国(境)时间应归国时间项目名称项目类别学生短期出国(境)交流项目手机号码邮箱出国交流申请申请人保证:L严格遵守天津医科大学国际交流项目管理办法。2 .所填写的内容真实准确。3 .本项目不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题、无知识产权保护问题。4 .遵守交流项目所在国家的法律规定,科研过程中遵守国际伦理规范。5 .保证按期回国,若未能按期或未能在批准延期期限内回国,同意按自动退学处理。申请人签字:申请日期:国内联系人与申请人关系联系人手机联系人邮箱
2、作为该学生国内联系人,请保证联系方式畅通,并保证接到国际交流与合作处通知后笫一时间传达给该学生。若因国内联系人联系方式不畅而导致消息延误而造成后果,由该联系人及学生本人承担责任。国内联系人签字:日期:年月日本科生口研究生口(硕/博)填表日期:年月日本科生初审意见院系意见签字(盖章):年月日学生处意见签字(盖章):年月B复审意见教务处意见签字(盖章):年月日国际交流与合作处意见签字(盖章):年月0研究生导师推荐导师意见签字(盖章):年月B初审意见导师所在单位教学办意见签字(盖章):年月B复审意见研究生院意见签字(盖章):年月0国际交流与合作处意见签字(盖章):年月0申请者根据真实情况填写该表,如有错误、虚假信息申请者需自行承担一切后果。导师及学位类别项:研究生填写