国家三级心理咨询师三级心理诊断技能.ppt

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1、我对技能学习的期望？课堂重点自助式学习体验式学习课堂讨论角色扮演课后巩固观察学习预习君子游戏：盲人与哑巴君子游戏：盲人与哑巴 请组成两人一组的小型团队 一个人是盲人：全程需要闭上双眼 一个是哑巴：全程不能说话 两人协作一起完成一个任务（任务由上课老师交代细节） 听到上课老师指令之后，两人交换角色，完成另一个任务 游戏开始和结束的时间由上课老师指定盲人与哑巴盲人与哑巴 盲人-来访者： 没有安全感，试一试的心态， 认知的不准确 哑巴-咨询师： 责任感 心里急，却不能为来访者做决定，不能说。 通过态度，技能给予来访者安全感 循序渐进，引导咨询过程。 咨询过程： 咨询关系的建立： 匹配的咨询关系：“当

2、这样的瞎子遇上这样的哑巴，真是太幸福了！” 沟通：语言和非语言的沟通；提前可能有协商，但是咨询过程中时刻调整咨询成功的要素咨询成功的要素 良好的，匹配的咨询关系 正确的诊断 明确的目标 专业的知识和态度，有的放矢的方法 遵守规则及职业道德第一节 初诊接待与资料搜集、整理 如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料整理与评估 了解求助者既往史，寻找有价值资料主要不在于解决求助者的困惑，而是提供一个让求助者释放压抑的空间帮助求助者有机会深层地觉察自己共情，建立良好的心理咨询关系收集必要、完整、可靠的资料，作出初步诊断与治疗大致方案第一单元 如何进行初诊接待 初诊接待： 收集资料

3、建立良好关系的开始：首因效应 了解咨询动机Role Play 角色扮演之-电话咨询 人员： 一位来访者+一位渡仁接待老师 情景：来访者因某求助问题，打电话到心理咨询公司询问，渡仁是其中一家。 作为来访者，你关心的问题是哪些呢？ 作为接待老师，我们应该怎么回答来访者关心的问题呢？我们留给来访者的第一印象是如何的呢？ 请结合预习所学内容，为这次谈话做准备并且演练。 准备时间：10分钟。 演练时间：5分钟/组讨论：初诊接待的变形？现实中的运用？ 第二单元 摄入性谈话摄入性会谈：进步一收集资料，为初步诊断做准备工作程序 确定会谈的目标，内容与范围（4个参照点） 确定提问方式 倾听 控制谈话内容与方向（

4、4个方式） 对会谈内容归类 结束会谈第三单元 正确使用心理测验 学习目标：学会正确使用心理测验。 工作程序： 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，而后再进行测评。第四单元 一般临床资料整理与评估 工作程序 按如下提纲整理归纳一般资料（可列表填写） 求助者的人口学资料 求助者生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 娱乐活动 自我描述 求助者个人内在世界的重要特点 其他资料工作程序 按以下提纲，整理个人成长史资料（可列表填写） 婴幼儿期 童年生活 少年期生活 青年

5、期 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。工作程序 按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。 精神状态 身体状态 社会工作与社会交往 对资料来源的可靠性予以说明 按资料性质进行分类整理相关知识 对临床资料的解释 资料的可靠性是解释资料的先决条件 给临床资料赋予意义 就事论事 相关分析 分析迹象 影响资料可靠性的可能因素 暗示：过分随意的交谈、暗示性等因素造成资料的失真 早期印象：收集资料与决策不是同一人；初期印象与后来新资料之间的矛盾；会诊和小组讨论 求助者的处境和人格特点：阻抗或言不由衷 职业倾向对理解资料的影响注意事项 一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料

6、的内容。 咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值资料 学习目标：学会从求助者以往的咨询过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。 工作程序 阅读就诊病历与有关资料 既往心理咨询的过程相关知识 了解当时的诊断、治疗、疗效 如利血平可致情绪低落 分析当时就诊的原因 躯体方面、心理方面、二者关系 原先咨询效果不佳可能诊断不正确 对权威机构的诊断不要盲从 原来患有精神病，但这次是心理问题 “医源性”的问题注意事项 详细了解既往史的重要性 避免求助者主观上认为哪些重要或不重要而忽略有价值的细节 借助以往别人失误的教训，才使后来者

7、避免再走弯路，建立新思路Role Play 角色扮演之- 寻找关键点 人员： 一位来访者+ 一位渡仁咨询老师 情景：来访者已经签订咨询协议，并且在15分钟的初诊接待以后同意面前的这位老师为合作的咨询老师。请顺利过渡到摄入性会谈，寻找关键点。 准备时间：10分钟。 演练时间：15分钟/组第二节 初步诊断第一单元 确定造成求助者问题的关键点关键点是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。第二单元 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析工作程序“心理健康水平评估的十项指标”测评工具-量化的系统评估鉴别诊断， 初步区分第三单元第三单元

8、确定求助者的问题是否属于确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围心理咨询的工作范围心理咨询的工作范围（变态与健康部分）判断方法三原则郭念锋：主客观统一/内在协调一致/个性的相对稳定典型意义的某些特异行为表现确定工作范围心理正常心理正常心理健康心理健康心理异常心理不健康心理不健康（心理问题、严重心理（心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）问题、神经症性心理问题）神经症神经症人格障碍、精神障碍人格障碍、精神障碍确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围正常异常健健康康不健康不健康一般心理问题一般心理问题严重心理问严重心理问题题神经症性心理问神经症性心理问题题 神经症神经症精神分裂症精神分裂

9、症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症精神障碍精神障碍 人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形冲突常形冲突变形冲变形冲突突定性分定性分析依据析依据定量分定量分析依据析依据第四单元 一般心理问题的诊断 有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； 有度：有度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；

10、终能保持行为不失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；效率有所下降；未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；不良情绪；第五单元 严重心理问题的诊断 有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪痛苦情绪 长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下 不可

11、控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠靠“自然发展自然发展”或或“非专业性的干预非专业性的干预”，却难以解脱，却难以解脱 社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦心理不健康类别的区分(定量分析）第六单元 提出心理评估报告 临床资料的核实：一般使用调查法 评估求助者的心理生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因的分析识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容,提问,倾听,会谈方向,既往史仪态、接待方式和问话保密,性质,权利义务准备工作 初诊接待初诊接待 确定咨询方式 摄入性会谈摄入性会谈一般资料个人成长史资料目前状态可靠性不属于心理学范围异常转诊使用心理测验使用心理测验整理临床资料整理临床资料确定关键点确定关键点是否属于咨询范围是否属于咨询范围正常初步诊断与鉴别诊断诊断诊断智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”诊断的基本流程诊断的基本流程谢谢！