妇幼保健院药品用量动态监测和超常预警制度.docx

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1、妇幼保健院药品用量动态监测和超常预警制度L目的：加强医院药事管理工作，促进临床合理使用抗菌药物，避免和减少细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量,建立药品用量动态监测和超常预警制度，促进合理使用。根据抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法等有关规定，结合我院实际情况制定药品用量动态监测和超常预警制度。2 .范围：药剂科临床各科室3 .制度：1.1 1本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。其中抗菌药物、新特药和中成药为本院重点动态监测对象。1.2 药剂科通过信息科每月一次对药物使用情况进行统计，特别是重点监测的药品品种，对药品收入比例按科室、医生进行综合分析，上报院委会及药事管理领导小组。1.3

2、 药剂科每月对门诊、急诊处方和住院病历进行分析调查，及时监测抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供动态监测。1.4 对临床用药监控中发现药品用量异常的情况，如无理由大处方、高价药、无适应症用药、经济利益挂钩处方等，及时报告医务科，对相应处方和病历进行重点质控检查，对发现的严重问题提出干预和改进的措施，及时反馈至有关科室主任并与绩效考核挂钩。1.5 根据每月药品使用动态监测与分析报告，对近两个月内用量及使用金额对比上升异常超过30%的药品，对院内个别科室异常使用被列入预警、监控的药品，医院将在全院会上对各临床科室提出口头预警，并密切监测，必要时暂停使用该药品13个月。1.6 院药事管理领导小组对不合理用药的科室或个人进行问责。视情节轻重做出相应处理，包括：限期改正、诫勉谈话、限定处方权、取消处方权。必要时给予相应的经济处罚。