医学心理学课件PPT行为治疗.ppt

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1、行为的概念行为的概念 早期行为学派认为心理学属早期行为学派认为心理学属于自然科学，只能应用客观观察于自然科学，只能应用客观观察的方法，的方法，“行为行为”是指个体活动是指个体活动中可以直接观察的部分。中可以直接观察的部分。 新行为主义心理学家斯金纳新行为主义心理学家斯金纳等人通过大量的研究，扩大了人等人通过大量的研究，扩大了人们对行为含义的理解。将们对行为含义的理解。将“行为行为”理解为理解为个体内在的和外在的各种个体内在的和外在的各种形式的运动，也包括主观体验、形式的运动，也包括主观体验、意识等心理活动和内脏活动。意识等心理活动和内脏活动。l二十世纪初二十世纪初l巴甫洛夫进行的试验研究。巴甫

2、洛夫进行的试验研究。经典条件反射就是某一中经典条件反射就是某一中性环境刺激反复与非条件刺激性环境刺激反复与非条件刺激（UCS）相结合的强化过程，）相结合的强化过程，最终成为条件刺激（最终成为条件刺激（CS），），引起了原本只有非条件刺激引起了原本只有非条件刺激（UCS）才能引起的行为反应）才能引起的行为反应（CR）。）。 理论意义理论意义 在于强调环境刺激对在于强调环境刺激对行为反应的影响。任何环行为反应的影响。任何环境刺激，都可通过经典条境刺激，都可通过经典条件作用机制影响行为。件作用机制影响行为。 据此，许多正常的据此，许多正常的行为现象或异常的行为行为现象或异常的行为问题，可以通过经典条

3、问题，可以通过经典条件作用而获得。件作用而获得。 行为治疗中的系统脱敏行为治疗中的系统脱敏疗法，则是通过建立条件反疗法，则是通过建立条件反射性的松弛反应，以帮助患射性的松弛反应，以帮助患者克服者克服“习得性习得性”的紧张行的紧张行为反应症状。为反应症状。重要概念：重要概念：1.1.强化强化 指环境刺激对个体的行为反指环境刺激对个体的行为反应产生促进过程。如果两者结合应产生促进过程。如果两者结合的次数越多，条件反射形成就越的次数越多，条件反射形成就越巩固。巩固。l2.2.泛化泛化l 是反复强化的结果，不是反复强化的结果，不仅条件刺激本身能够引起条仅条件刺激本身能够引起条件反射，而且某些与之相近件

4、反射，而且某些与之相近似的刺激也可引起条件反射似的刺激也可引起条件反射的效果，其主要机制是大脑的效果，其主要机制是大脑皮质内兴奋过程的扩散。皮质内兴奋过程的扩散。l3.消退消退 是指非条件刺激长期是指非条件刺激长期不与条件刺激结合，已经不与条件刺激结合，已经建立起来的条件反射消失建立起来的条件反射消失的现象。的现象。操作条件反射操作条件反射l斯金纳（斯金纳（Skinner BF）等人）等人的实验的实验 如果当行为反应出现后总能如果当行为反应出现后总能获得某种刺激结果，则个体就可获得某种刺激结果，则个体就可以逐渐学会对行为反应的操作，以逐渐学会对行为反应的操作，这就是操作条件作用，也称为工这就是

5、操作条件作用，也称为工具操作条件作用。具操作条件作用。 l重视行为的结果对行为本身重视行为的结果对行为本身的作用。任何与个人需要相的作用。任何与个人需要相联系的环境刺激，只要反复联系的环境刺激，只要反复出现在某一种行为之后，都出现在某一种行为之后，都可能对这种行为产生影响。可能对这种行为产生影响。 人类许多正常或异常人类许多正常或异常的行为反应，各种习惯或的行为反应，各种习惯或症状，都可以是因操作条症状，都可以是因操作条件反射而形成或改变。件反射而形成或改变。 根据操作条件反射中根据操作条件反射中个体行为之后的刺激性质个体行为之后的刺激性质以及行为变化规律的不同，以及行为变化规律的不同，可将操

6、作条件反射分为以可将操作条件反射分为以下几种情况：下几种情况： 1.正强化正强化 是个体行为的结果导致是个体行为的结果导致了积极刺激增加，从而使该了积极刺激增加，从而使该行为增强。行为增强。2.2.负强化负强化 是个体行为的结果导是个体行为的结果导致了消极刺激减少，从致了消极刺激减少，从而使该行为增强。而使该行为增强。3.消退消退 是指行为的结果导致是指行为的结果导致了积极刺激减少，从而使了积极刺激减少，从而使行为反应减弱。行为反应减弱。4.惩罚惩罚 是指行为结果的导致了是指行为结果的导致了消极刺激增加，从而使行为消极刺激增加，从而使行为反应减弱。反应减弱。内脏操作条件反射内脏操作条件反射 米

7、勒米勒的的内脏学习实验证实内脏学习实验证实了内脏反应也可以通过操作性了内脏反应也可以通过操作性学习加以改变学习加以改变。意义在于，人意义在于，人类也可以学会有意识地控制各类也可以学会有意识地控制各种内脏活动。种内脏活动。示范作用示范作用 属于社会学习理论，强属于社会学习理论，强调个体学会一种新的行为类调个体学会一种新的行为类型可通过对具体模型榜样的型可通过对具体模型榜样的行为活动的观察和模仿而进行为活动的观察和模仿而进行。行。 l直接强化（如奖励与惩罚）直接强化（如奖励与惩罚）l替代性强化（榜样）替代性强化（榜样）l自我强化（自我评价和监督）自我强化（自我评价和监督）第二节第二节 行为治疗行为

8、治疗l不注重人格变化，只注重行为变化。不注重人格变化，只注重行为变化。l注重人与环境的关系。注重人与环境的关系。l注重生活经验，要求患者不耿耿于注重生活经验，要求患者不耿耿于过去，在有了生活经验后，更注重过去，在有了生活经验后，更注重今后的发展。今后的发展。 概况概况 行为治疗是建立在行为学习理论基础行为治疗是建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。行为治疗首先要对病上的心理治疗方法。行为治疗首先要对病人的病理心理及有关功能障碍（即问题行人的病理心理及有关功能障碍（即问题行为）进行行为学方面的确认、检查以及对为）进行行为学方面的确认、检查以及对有关环境影响因素的分析，然后确定操作有关环境影响因

9、素的分析，然后确定操作化目标和制定干预的措施，其目的是改善化目标和制定干预的措施，其目的是改善病人适应性目标行为的数量、质量和整体病人适应性目标行为的数量、质量和整体水平。水平。 行为治疗的基本原则（行为治疗的基本原则（1）行为治疗的基本原则（行为治疗的基本原则（2）l循序渐进，由简单到复杂，逐步循序渐进，由简单到复杂，逐步给予一系列的练习作业，在病人给予一系列的练习作业，在病人处理比较简单的问题中获得信心处理比较简单的问题中获得信心后，再处理较严重问题；后，再处理较严重问题；行为治疗的基本原则（行为治疗的基本原则（3） 强调实践或练习，通过自我强调实践或练习，通过自我练习，达到目的，表明治疗

10、成功，练习，达到目的，表明治疗成功，没有达到目的则可能存在其它问没有达到目的则可能存在其它问题，需要进一步分析和认识，重题，需要进一步分析和认识，重新考虑治疗方案。新考虑治疗方案。 l放松训练放松训练l制订焦虑等级表制订焦虑等级表l脱敏治疗脱敏治疗 是让病人面对能产生强烈是让病人面对能产生强烈焦虑的环境（或通过想象），焦虑的环境（或通过想象），并保持一段时间，不允许病并保持一段时间，不允许病人逃避，由于焦虑症状有开人逃避，由于焦虑症状有开始、高峰和下降的波动变化始、高峰和下降的波动变化过程，最后可消除焦虑。过程，最后可消除焦虑。 事先应对患者作必事先应对患者作必要的解释和疏导工作，要的解释和疏

11、导工作，介绍治疗的目的和意义，介绍治疗的目的和意义，消除顾虑和恐惧。消除顾虑和恐惧。 通过轻微的惩罚来消除通过轻微的惩罚来消除适应不良行为。适应不良行为。 如：轻微的电击、针刺或如：轻微的电击、针刺或催吐。催吐。 l厌恶刺激在不良行为发生时厌恶刺激在不良行为发生时始终存在；始终存在；l刺激要产生足够的痛苦水平刺激要产生足够的痛苦水平（尤其是心理上的痛苦）；（尤其是心理上的痛苦）；l治疗要持续到不良行为彻底治疗要持续到不良行为彻底消除。消除。l酒精依赖或药瘾酒精依赖或药瘾l露阴癖、恋物癖露阴癖、恋物癖l冲动性行为冲动性行为l强迫性行为强迫性行为l恐怖症、多动症恐怖症、多动症l神经性厌食症、肥胖症神经性厌食症、肥胖症l药瘾、酒瘾药瘾、酒瘾