宜宾市医疗保障定点医疗机构申请评估表.docx
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1、定宜市隹城臼磕定点恁名机构申帮拜痣老序号项目核查内容核查要点核查信息评估结果1若本条件评定基本情况祓查医疗机构证照及运若时间情况陵登医疗机构是否取济医疗机构执业许可证或诊所备案证或中医诊所备案迂或军队医疗机构为民服务许可证.衿合口/不符合口2桂安正式运昔时间是否达到3个月(建议以医疔机构执业许可证或诊所备案证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民朦务许可迂(首业执照)规定的时间为正式运营起算时间.申请表中有关运营的信息是否符合要求.衿合口/不符合口3梭受医疗机构医保管理部门、管理人员配笠情况核专医疗机构主要负重人是否负费医保工作。称合口/不符合口4极麦100张床位以下医疗机为是否明确医保管理部门,
2、是否配备奇(职医保管理人员.符合口/不符合口5核查100张床位以上医疗机构是否设内葡医保管理部门、是否安排专职工作人员。符合口/不符合口6核查医疔机构开设与基本医保税务有关的彩疗科室情况梗在医疗机构是否开设与基本医疗服务有关的诊疗科室(项目)。符合口/不符合口7棣麦卫生健康部门时医疗机构评审结果核,卫生健康部门对医疗机构核发的相关证照.相关评审结果是否与申请信息一致.IE点梗瓷二级乙等及以上等级医疗机构提供的卫生健康部门等级评(复审结果.以及其他有等级医疗机构提供的等级材料.符合口/不符合口8基本条件评定跳务能力被查医疗机构医师、护士、药学及医技等专业技术人员执业信息梗查医疗机构医师、护士、药
3、学及医技等专业技术人员执业信息,是否至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长医师资格证书且第一注册地符合口/不符合口申请医疗机构名称:申请时间:年月日在诚医疗机构的医伸.9梭查医疗机构与服多功能相适应的基础设施和仪器设备配置以及设备操作人员专业费反情况按攵医疗机构是否具有与服务功能相适应的诊断、治疗、手术、住院、药品贮存及发放、检交检验放射等基础设施和伏秣设备,以及设备操作人员是否具有符合耍求的专业资质。符合口/不符合口序号项目核查内容核查要点核查信息评估结果10接安医疔机构与医保玫奥相对应的管理制度掇立医疗机构的医保法理制度、财务制度、统计悟息普理制度、医疗质量安全核心制度等
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