人文医学知识点.docx

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1、人文医学执业技能考试（初级）复习要点医患沟通重要性1.医患海通河时的缘由（1）医学教化培训体系只留意生物医学（2）医疗里生体制方面,资源安排不合理，超负荷工作，力不从心（3）医生个人方面：医物不良,漠不关切，对沟通重要性相识不足.块乏沟通技能,不分场合运用专业术语，生理心理疲惫过分依靠设备、医患性格差异.（4）病人及京剧方面；不善言辞，焦虑心境，恐惊心理2、改善医患近要性（1）生物心理社会医学模式核心提倡对病人有效治疗必需对病人生理.心理及社会须要进行全方位关注.（2）良好有效医患沟通的好处：1）提商医疗效果：建立医患信任关系，有助于肘病情诊妍，M级症状，限制病躺，减轻患者焦虑，有助于病人严格

2、遵守医蝌，执行医疗支配，2）增加医生满足慢3）增加病人满足度：满足病人心理社会须要4）降低接生被投诉甚至被人身攻击的可能性：珍断更精确.病人治疗效果期里更现实3、医患沟通的实力模型（1）实力定义实力纲成：学问，及生俱来的功能，后天学习的技能，其他如性格、爱好及看法等.（2）六维医师实力模型（美国医学教化资格认证委员会建立的1对病人的治疗及保健2）医学专业学问3）在科学及实践星础上改善及提高炎疗方法4）人际沟通实力5）担当职业班任及遵从职业道牌的职业化素养6）具有系统化的视野并利用系统化的资源来更好地眼务病人4、从多个角度来广解医患沟通实力一个较为全面的医患沟通实力模型可从以下几方面定义（1）医

3、患沟通的心理成分1）情感及看法（对恃职业及稻人的看法，对待医患沟通重要性相识2）医患沟通她本学问3）医患沟通技能（2）医患沟通的功能成分（主功能模型，包括:类医患沟通技能1）建立良好的医患关系：敬HJ病人及病人进行伙伴式沟通跟于患者适当的心理支持对患者表示怜恂良好的医德医风2）及病人沟通以了解病情：开放式问话专注倾听病人初述在就人表述困难时赐予描助在不清晰的地方要求病人赐予进一步说明了解病人的期望了解病人对其病情的想法和担忧之处通过适当的因来来收集有关病人不同方面的信息对病人供应的信息进行简洁的总结3）向病人说明病况用病人能理解的泄吉说明病况及病人一起探讨可能的治疗方案了解病人执行治疗中可能遇

4、到的困难运用一些有效的方法激励病人执行治疗方案（3）医患沟通所应用的工作任务7个主要任务.1999年荚国医学家宣吉1）建立良好的医患关系2）起先及病人谈话3）从病人那里收集相关伯恩4）对病人的观点表示理蚱5）及病人就更要问以进行探讨6）及病人在时疾病理解上及治疗方案方面取得一样百法7结束及病人谈话（4）我们的医患沟通实力模型1）职业化看法及极芬实力：真诚,关爱的看法,职业化的医的医风2）非诺吉表达及好读实力：有效运用并解读对方非诺言去达方式.理蟀别人并限制自我心情3主动颈听实力：集中留意力，以适当方式衣达自己已经理解以及相助对方清晰发达观点4口头表达实力：简洁，能用总结、提问等手段帮助听者理解

5、自己讲的内容5）谈判及化解冲突实力：指明双方共同利益所在,在不畏害原则基础上.适当的妥协寻求共识5、一些错误观点（1）沟通天生的，后天玳变更（2）沟通会的阅历的枳累而提高（3）接待的病人太多,根本没时间沟通二、医患沟通基本实力之一：职业化看法及极务实力（职业化及医学道德）职业化及医学道彼的核心：以病人利益为整.病人的利益岛于一切.1、职业化的定义职业化M本质的定义是在某个轴域以特别的技能服务于社会及公众利益的一个承诺，包括三个标准：（1）行业具有公之于众的崇高使命：（2）拥有般过长期学习及训练获料口通过严格考核标准的特别专业技能：（3）该行业用系统而严格的职业道偿规范来指导和约束全部从业人员的

6、行为,典型的职业化行业包括医生,律师及神职人员.2.医患关系的特别性（1）医生拥有专业技能.处于主导地位：（2）社会地位高.常常对患者高傲：（3）治疗过程中触及引用，要敬受患者验私及尊严3、医学职业道彷（简称医德）（1）以价值观表述的底M原则：自主选择原则，无古原则，有益潦则，公正性原则（2）以条文定义的医第：医德规范4、崇高的医德及医患沟通之间的关系（1）使医生情旭及病人及其家睇沟通（2）使医生简洁及病人及其家属沟通3）使医生情愿学习及提高医患沟通技能（4）使医生在困难的状况下能处于及病人沟通（5）使医生努力完善现有的医疗制度及体系，变更当前职业压力现状而努力5、如何提海医生的职业道窗水平流

7、行的性格理论认为性格包括：良心,货任好.内向外向.心情稳定性,随和性和开放性以实力模型为基础来设计医他培育的内容及培育方法培可内容：（1）品行；抽象，酷爱病人，维护晌人利益，长时间培H，社会风气很亚要（2）认知技能：药取医修相关探讨方法及依据医德标准进行分析和决策的通常步臊（3）行为技能：通过观看示愆、角色扮演、标准化病人、小组探讨、病人反馈学习方法获得三、医忠沟通基本实力之二：非语言表达及解读实力1、医生须要驾驭的非语言沟通技巧ROTER探讨发觉：（1）能更好地觉察及接受稠人发出的非语言信号，从而更好地理解病人（2）时稻人的非语言信息刚好做出反应,让病人感受到医生在倾听他（3）有意识的抑制自

8、己的一些升浩,i信号，以免对沟通效果产生副面影响印第安那高校探讨发觉：在沟通中不愿凝视病人，时时常接听手机，时常看表，会让患者焦虑2、非语言沟通的具体手法（1）肢体动作语音1）面部表情：微笑、兴奋.胆怯.生气.难过,厌恶,轻视、兴奋,迷茫.惊异等心情的我现2）目光接触：我现出说话者的坦诚、自伯，建立信任关系,羞涩的人则不宜过多目光接触3）身体姿态：放松而自然，让人感到舒适，身体前倾表示细致帧听；抱胸表示高傲4）肢体动作：翘二郎胧不停抖动、手中的里轻鼓案子，让人不自由：而时常点头微笑有助沟通5干脆的身体接触：最常见的握手问候：其他如拥抱,象老友一样的拍打田部、背部（2）言语中的音素：字词要素+音

9、色要素：音色要素主要包括官网凹凸,节奏缓急,音度强弱,音色清浊（3）利用物件进行沟通：环境的摆设，比如上午会谈在高雅环境：办公桌找设家庭照片.表明对家的腐爱（4）空间的距国和位况：谈话对面而坐,双方水平视线在一个水平线上.双方距离不能太近也不宜太远3、非语古沟通在临床方法中的应用（1）留逡及病人谈话的场景布置：对于坏消息的可能反应，支配在单独隔离的宇峥空间，给家属也支配座位，打算好纸巾。（2）给病人留下良好的第一印象：热忱友好地攫手,称呼对方规范的名字.声音要亲切柔软（3）让病人先坐下，然后自己坐：使自己水平视线及病人保持一样，易于目光接触，也能让病人礴受到你理解和怜惆他的境况（4）微笑的奇妙

10、效果：适当的微笑,发自内心的（5）及病人进行目光沟通：会让病人也觉你闹在意他，利于建立和谐的关系.假如对方羽涩或者在哭泣，尽最少凝视（6）用意自己面部表情：克制自己负面心情.如时患者观点不认可时，不要皱冏，会让患者停止说下去（7）留意身体的姿态：自然放松,双胭及双臂自然张开,上身略微前恸,不要双脚抱拢于胸前（8）留意自己的股体动作；病人说话时，要时常地点头，不确定代表你同意，而是说明你在细致听并理解时方的话，并激坳对方接着说下去。避开不停抖动双胞,船打手指、移动自己重心、看手表、存窗外等4、理解病人的非谱吉信号如病人月痛时.会蜷曲身体.手捂腹部,并我现出苦痛表情，并发出呻吟声音,此时成赐予适当

11、的关爱,比如问“没事吧,痛的厉杏吗？、如有可能，实行适当手段帮助病人缓解物捕,四、医患沟通基本实力之三：主动倾听实力1、而医生而言，运用帧听技能能好帮助（1）建立良好的医患关系：让病人序受到受敬重（2）能从整体上全面地对病人进行了解：高超医生进入正遨之前，会和病人林些爱好（3）能帮助获得对疾病诊断信息及衲人对疾病心理博受方面信息，从而有助于为衲人供应最有效的治疗（4）能有助于在诊疗方面及就人达成一样：医生情愿帧听病人讲豺并描述，病人也情愿做听医生的2、相识一些阻碍我的做听别人的坏习惯（1）对说话者所说的话以不感爱好时无意识地友示厌倦或充耳不痛（2）假听：不感爱好却装出细致听的样子，看似聘慈，其

12、实很危急（3）遇难而退：喜爱听简治理解的，对须要动脑筋思索的当耳边风（4）简洁开小贬：环境一些因素，头脑一些因素，让我们走神（三）简洁为说话者的一点特点干扰：如因为说话者的相貌、穿着及行为举止,而不能集中留意力听6只留意事实（如发烧及否）及数字（如血压）：忽视病人的内心感受、行为及其意图（7）受到说话者过分刺激而使理解力受损：说话者说话很有煽动性，用意衣现方式，却没留懑内容（8）听者在受到指费时往往会感到生气：生气时则不再做听对方,而是总想着如何时解和反击（9）做笔录：会分散听话人的留意力（10一心：用：一边听，一边想其他的下情则会降低沟通效果，会让对方产牛.拒绝落、挫折感、不敬重、不重祝他、

13、觉得自己渺小等。3,倾听的基本原则（1）听别人说话须要发挥主动性：不仅要听讲了什么,还要分析说话者身份背快、对事情的看法，想要去达的情感，及想表达而没表达出的含义等，（2）忸听说话者的心声：内心情垓总以特别微妙的方式衣达出来，要擅长捕获患者想要掩饰的心情（3在忸听别人说话时甥予敬重及确定：敬重和认可是两码事.人对事情有法及生活背景不同而不同4）在倾听别人说话时先别想如何回应：耍佻中留意力心无杂念的去倾听，以表达你的敬王及开放心态4、倾听的具体技巧（1）保持宁静：不但.环境宁朴,而且内心宇静，不要马上急于及说话者辩论（2）用说话来帮助倾听:对病人说话赐予“哦二”思J或者简洁费复患者的话以回应.般

14、的说病人最须要回应的说话成分包括心情Ji受、邂里及目的以及心情性的推断.（3）避开就某个问题或步实进行干腌争辩：不要干价:说“这不行能”，从而堵住交换行法的桑遒，比如Ur以说“这的确是一个好玩的现象，我特别想和你就这个方面衣达自己的看法“5、美国巴尔地摩的comsort机构10条倾听技能（1）不要轻易把病人的话打断让他把话说完（2）用意跟踪并探究病人在谈话中流露出的一些可能很有意义的线索（3）在病人说话时艮易于支持性的反馈信号，如“恩”，“谛讲卜去”等（4）以开放式的方式对嵇人发问（5）运用反映式回答（6）检查自己的理解精确及否（7）确定病人的治疗期里8）对于病人的感受赐予确定（9善用目光及病

15、人沟通（10）在谈话结束时，问何病人还有别的事要说没有五、医患沟通基本实力之四：音诺（1.1.头）表达实力1、谈话起先建立和谐医患关系的说话技巧（1）见面相互介绍很正要：先正式的称呼对方，相互介绍，闲聊点话睡，建立和谐关系（2）尽量从主动的角度说话：“你今日挺精神的二“你身上这衣服很适合你”等（3）在起先谈论一个空婴话题时先征询对方同意:下面,我们谈谈“好不好？礼貌.并赐予对方拒绝的机会4自己要尽量放松：放松才能思路自由，谈话好玩，拉近彼此的矩离（5专心说话：成诚的心灵沟通，而不是味的滔滔不绝2、去达的更完整更清晰一些（1）把意思衣达得完整一些：如运用缩略语,要刚好询问对方是否明白（2）要说的消席明白：速发不要太快.吐字清晰,思路明白,能表达说话拧水平以及其自信念3、学会精确表达内心的感受（说话时尝试包含五个方面信息（1）表达我们看到或听到的犷实：“小黄，今H的检修结果显示你的病情很严蛟”（2）表达我们的心情感受：“我时你的病情直的很担忧“3表达我们如此感受的缘由：,因为这样拖下去很危急”（4）友达我们现在所褥的行动或承诺：“我吊更你尽Y接受手术治疗”（5）表达我们所期盼的结果；“我希里你尽早把病根除去，去享受健檄的生活”这样不仅能止对方了解我们某个感受，而且知道这种感受的前因后果,从而对方简洁理解“4.说话要随场合变更而敏捷变通