XX省级医疗保障信息平台应用软件运维及业务保障服务项目采购需求.docx

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1、XX省级医疗保障信息平台应用软件运维及业务保障服务项目采购需求一、项目概况XX省级医疗保障信息平台是国家医疗保障信息化建设的重要组成，建成后的XX省级医疗保障信息平台承担了全省各级各类参保人的日常就医刷卡结.算、医保业务经办的功能,是我省重要的民生保障工程。XX省级医疗保障信息平台于2019年启动建设，建设包含核心业务类系统、大数据分析和监管类系统、药品和耗材招采类系统、基金财务管理类等22个子系统，并于20XX年底根据国家医保局要求实现全域全业务上线，20XX年X月通过国家局验收.XX省级医疗保障信息平台运维服务项目作为XX省级医疗保障信息平台建设的重要延续性项目主要涉及期应用系统软件维护续

2、保服务、期应用系统业务保障服务，确保医保日常业务正常开展，保障参保人员医保待遇全面落实，并为参保人、参保单位及两定机构提供桎定高效的服务是XX省级医疗保障信息平台能够顺利、平稳、高效运行的重要保障。项目立项依据充分I1.有力,与国家医疗保障局、我省医疗保障事业发展规划相奥合，具有较强的现实需求，且由于其公益性属性较难由社会力量进行承担，项目立项规范。二、技术和服务要求1 .服务期限采购内容为运维服务，服务期为臼合同签订之日起12个月。2 .服务范围服务范围包括已建设的XX省医疗保障信息平台核心业务类系统、大数据分析和监管类系统、药品和耗材招采类系统以及基金财务和运行审计系统，系统如卜表所示:应

3、用系统运维服务范围如下:序号类别系统名称涉及服务内容1核心业务类基础信息管理子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：政策参数调整服务、定点医药保障服务。2业务经办管理子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、I-发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配置、政策参数阔整服务、定点医药保障服务、专项数据应用服务。3跨省异地就医管理子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配置、定点医药保障服务、专项数据应用服务。4支付方式管理子系统应用系统续维保

4、服务：系统问题维护、卜.发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配置、政策参数调整服务、定点医药保障服务、专项数据应用服务。5医疗股务价格管理子系统应用系统续维保服芬：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务:政策参数调整服务.6公共服务子系统应用系统续维保服务：系统问地维护、下发系统升级、系统Fi常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配置、定点医药保障服务、专项数据应用服务。7内部统一门户子系统应用系统续维保服务：系统间网维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：无。8通用就诊购药子系统应用系统续维保

5、服芬：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：定点医药保障服务.9业务标准接口和自助服务子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配置、定点医药保障服务、专项数据应用服务。10电子凭证应用支撑子系统应用系统续维保服务：系统间网维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：定点医药保障服务。11业务中台部署应用系统续维保服务：系统间网维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：无。12大数据分析和监管类运行监测子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、下发系统升

6、级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配置、专项数据应用服务。13医疗保障决策子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：专项数据应用服务。14信用评价管理子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配15智能监管知识库管理子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配混、政策参数调整服务。16内部控制管理子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、下发系统升级、系统H常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：

7、经办业务优化配置、专项数据应用服务。17医疗费用审核稽核业务子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配置、政策参数调整股务、专项数据应用服务。18行政稽查管理子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、卜.发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配置、政策参数调整服务、专项数据应用服务.19药品和耗材招采药品和医用耗材招标子系统应用系统续维保服芬：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：经办业务优化配置、政策参数调整服务、定点医药保障服务、专项数据应用服务。20药品和医

8、用耗材采购交易子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：专项数据应用服务、定点医药保障服务。21基金财务和运行审计基金财务子系统应用系统续维保服务：系统间网维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：专项数据应用服务。22基金运行审计子系统应用系统续维保服务：系统问题维护、下发系统升级、系统日常巡检、系统培训应用系统业务保障服务：专项数据应用服务。3 .应用系统软件维护续保服务内容3.1 系统问题雉护服务针对运维范围内系统各方反馈的系统相关的问题进行收集、分析排查并进行解答：对XX省医疗保障信息平台在运行过程中因程序本

9、身有错误而造成的功能不正常、死机、数据丢失、非正常中断等现象的修补与改正，确保程序运行顺畅，数据准确。3.2 国家医保局下发系统升级服务对国家医保局下发的数据中台及各个子系统的新代码版本，第时间提供版本升级更新服务，以满足最新的工作要求，提供包括执行测试国家医保局下发的数据库脚本、版本更新前的测试、生产环境的版本部署以及牛产环境的试运行等。33平台各子系统及中台服务日常巡检每日定期巡检中台服务、结算业务、征缴划拨业务等服务的运行情况，杳看任务执行日志情况，分析相关业务表之间的数据完整性，并根据异常数据产生原因及时协同解决异常数据问题，以确保整个平台能够以最佳的状态运行。3.4系统培训JR务针对

10、运维范围内系统按医保局要求组织系统培训，并对遇到的操作性问题,进行指导，协助解决问题。4 .应用系统业务保障服务内容4.1 经办业务优化配针对日常持续性的经办业务优化需求，提供经办、公共服务、经办审核稽核业务优化调整：支付方式编码管理调整：国家下发内控子系统应用优化和调整服务：对接保健系统报销接口调推优化等经办业务优化配置：税务交互对接优化服芬：统多渠道AP1.访问配置服务：医保和耗材招来优化支撑服务：业务流程需求管理服务；基金财务子系统医银直连接口服务等服务内容。经办业务优化配置内容如卜.所示:序号服务事项二级目录工作事项描述服务范围各注1对接保健系统报销提供给保健系统报销接口调整优化，含省

11、本级及10个地市登记、查询,结算、接收、对账等，维护保障省级统一接口及数据核对。全省2经办优化调整参保管理优化调整根据业务处室给的规则优化调整参保信息内容及参保管理功能校验规全省服务内容包含根据业务需求进行死亡服刑人员管理谢整优化，完售死亡服服刑人则质数据及相关接口调整优化：批量参保登记、参保人基础信息等功能优化。根据业务处室需求进行参保征缴支掾服务，包括经办渠道来源建设、新增参保扩展、征缴扩展中台、报表中台，优化调整相关功能以适配XX本地实际业务，根据国家新增卜.发接口服务本地同步新增查询服务,并根据实际情况对相应业务校验改造整。3缴费管理优化调整根据业务处室给的规则优化调整缴数划拨信息内容

12、及缴费管理功能校验规则全省服务内容包含谢整省本级建账功能优化、差额补缴的缴份基数改为申报工资、批量模式等功能优化：次性补缴审核流程调整改造：医疗保险费缴费明细通知单优化、查询条件优化等。4门慢门特登记优化调整根据门慢门特病情编码规则调整允许登记的病情编码列衣，根据业务科室需求调整门慢门特登记、审核、变更、撤销信息内容和校验规则，并新增日志记录，根据公服业务、自助机业务需要优化门慢门特对外服务流程等登记优化调整内容.全省服务内容包含根据业务渠道、经办医保区划等维度进行工作流审核方案配置。5意外伤害登记调整根据需求调整意外伤害登记调整和校验规则，根据需求调整意外伤杏审核流程校验规则和日志保存调整，

13、根据需求全省调整意外伤害撤销流程校脸规则和日志保存调整等意外伤需登记调整内容6生育登记调整根据公股业务、自助机业务需要调整生育登记对外服务，调整参保区划和登记区划的校验规则、调整生育登记待遇享受校验规则等生育登记调整内容。全省包含以下服务内容：1.针对单位统计维度，增加缴费数据明细行询功能,并支持导出，用于经办分析可能的缴费账户问题导致的津贴基数计算问题：并在页面展示缴费人次数总和和缴费金额总和。根据业务处室需求优化调整生育保险模块相关功能,包括“生育津贴基数”模块中对中位进行“风险标识”，提醒风险：生育津贴综合查询增加财务拨付台账管理，支持业务经办杳询对应业务办件的支付情况，查找原因并进行问

14、题修正，完成生育津贴发放：根据业务处室需求对生.育津贴基数审核相关功能进行优化调整。3.根据待遇等待期等情况，增加生育津贴按比例发放规则模型，支持自动计算各类第杂情况生育津贴打折情况。增加生育业务办件材料上传、电子证照获取等。7年终数据调整年终数据查询调整,新增查询条件和出参字段值，改变取数口径，年终数据大批量下载压缩等优化调整。全省服务内容包含根据各统筹区纳入年终清党范圉口径，对年终清算基础数据进行生成并在系统前台进行展示等。8稽核扣款对接稽核扣款全省清算调整系统，稽核扣款数据、调整经办端稽核扣款录入功能，对已审核通过的稽核扣款数据进行清算并合并到月结算报表中等优化调整内容9跨省异地业务优化

15、调整根据政策变动需求，调整跨省异地就医门诊业务接口参数和校验规则，优化调整功能，调整跨省异地就医住院业务接口参数和校验规则，优化调整功能,调整跆省异地就医交易冲正服务接口，调整跨省异地就医数据上传下教接口等优化调整服务。全省10公共服务业务优化调整业务办理前置校验根据医保政策变动，调整业务全省服务内容包含公共服务支撵服规则调整办理校验规则，如生育津贴、产前登记、异地就医备案、个人账户提现等相关业务办理条件及上传材料等变更。务：1、协助统计各地址统计个人，单位注册量、访问量、业务经办量、协助各地市公告发布；2、根据国家接口规范配合完成优化医保查询服务,根据本地参保数据,优化调整适配国家医保查询接口。3、根据地市要求完成