2024年医院开展纠正药销领域和医疗服务中不正之风工作方案（合计7份）.docx

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1、2024年开展纠正药销领域和医疗服务中不正之风工作方案2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作的总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实十九届中央纪委四次全会精神，确保党中央、国务院关于党风廉政工作的有关部署坚决落实到位，一以贯之、坚定不移地将“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的治理要求落到实处，通过清晰的制度设计，为医药购销领域和医疗服务划清行为红线，形成风清气正的行业新风正气。一、加强党对纠风工作的全面领导（一）坚持党对纠风工作的全面领导。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，大力加强医疗战线思想政治建设和党的组织建设，增强“四个意识”，坚

2、定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，把广大医务人员凝聚在党的周围。（二）充分履行党领导下的纠风工作职责。医院党组织履行全面从严治党主体责任。加强对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定和国家有关法律法规情况的监督检查。医院纪委全面履行监督执纪问责职责，切实承担行风问题杳处和领导干部责任追究职责。落实行业“九不准”相关政策措施。（三）大力加强医疗战线党建工作。将习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神、“健康中国2030”规划纲要纳入住院医师培养和医疗机构各级各类领导岗位入职前行风教育内容。按照规定及时完善党的各级组织，积极吸纳、发展优秀

3、医务人员成为党员。（四）大力弘扬新时期崇高职业精神。大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时期崇高职业精神，传承“悬壶济世”的社会责任感、“大医精诚”的职业操守。大力宣传抗疫精神和医务人员先进事迹，发挥典型示范和引领作用，创作、宣传、运用好优秀的影视文学作品，营造尊医重卫的社会氛围。二、严厉打击欺诈骗取医保基金行为（五）开展保障医保基金安全自查自纠整改。在各级各类医保定点医疗机构开展保障医保基金安全自查自纠专项整改活动。对违反医保基金管理要求、违规使用资金等情况深入开展自查自纠，完善内控措施，积极整改到位。对自查自纠后仍出现问题的医疗机构严肃追责。（六）精准分类处置违规使用医保

4、基金行为。在纠正违规使用医保基金过程中，各地应当注意分类处理。对于公立医疗机构着重纠正超医保支付政策范围、无指征诊疗、高套病种、对临床药物试验项目纳入医保重复报销等行为;对非公立医疗机构着重处置虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为。（七）加大打击欺诈骗取医保基金处罚力度。在打击欺诈骗取医保基金工作中，对恶意骗取医保基金的机构依法依规严肃查处，解除医保服务资格。相关部门实施联合惩戒，对涉嫌违规违纪的人员，依规依纪追究党纪政纪责任；在严肃追究直接人员责任基础上，追究相关领导责任;对涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。（八）建立完善维护医保基金安全长效机制。充分发挥各级医疗保障部门对医保监管的牵

5、头作用，加强与卫生健康、公安、市场监管等部门信息互通共享，及时移交相关线索。三、巩固医药流通领域改革成效（九）加强医药流通管理。继续推进药品流通行业发展规划落实，建立完善安全生产责任体系。保障小品种药（短缺药）和流感疫苗供应，鼓励集团化发展，提高产业集中度。建立健全蒙医中医医疗质量管控体系，促进蒙药中药药事管理质控中心等规范化建设。对发现的医药流通领域虚开发票、偷逃税等涉税违法犯罪行为依法查处。（+）推进医药购销体系改革。深入推进药品耗材集中带量采购和保供稳价工作。逐步推广药品集中采购和使用试点（“XX”试点）工作经验。推动各地开展非过评药品带量采购和高值医用耗材带量采购试点。完善医保支付与招

6、标采购价格联动机制。完善疫苗集中采购政策。（十一）打击重点领域违法行为。严厉打击医药企业与合同营销组织（XX）企业串通，虚构费用套现以支付非法营销费用的违法行为。聚焦医药购销、医疗服务和“保健”市场等重点领域，加强反不正当竞争和广告监管执法,加大对商业贿赂、虚假宣传、违法广告等行为的查处力度。（十二）规范医商合作交往途径。明确行业学协会、医疗机构与医药相关企业间行为底线，落实医务人员对外交往行为规范。严厉打击假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送的不当行为。允许在合规、合法的前提下，开展医商交往行为，推动建立双方交往合作的事前公示、事中监管、事后备案的全流程管理制度。四、深入清

7、理群众身边的医疗行业乱象（十三）切实履行医疗行为管理责任。坚决执行依法依规执业和医疗技术临床应用相关管理制度，严禁夸大宣传或发布虚假信息，全面排查目前在临床应用的医疗技术管理、规章制度落实、重点科室运行等情况，将“特色”、“自创”等技术管理作为重中之重。将医疗行为管理纳入卫生健康工作督导重点。（十四）严厉打击各类违法违规执业行为。启动民营医院管理年专项行动，加大部门间联合执法强度，重点检查和整治“保健”、健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、精神、眼科等社会办医活跃、出现问题较多、群众反映强烈的领域。（十五）持续推进医疗领域扫黑除恶。继续深入开展医疗卫生领

8、域扫黑除恶专项斗争，推动卫生健康行业突出问题专项整治工作，对内优化机构服务与管理，对外加强与公安机关的联动配合，集中力量全面排查清理涉黑涉恶的医闹医托、“黑护工”及“黑救护车”，重视医疗卫生机构从业人员参与各类违法犯罪活动或与黑恶势力之间有利益输送行为线索的核查，一经发现，依法依纪严肃查处，保障医患双方权益，努力营造和谐稳定的就医环境。完善安全保卫措施和警医联动快速处置机制，坚决打击医闹和伤医等侵害医务人员生命健康的行为，维护医务人员尊严和生命安全。（十六）坚决惩处患者身边“微腐败”。通过信访、举报、部门协作等多种途径，对各级各类医疗卫生机构从业人员利用职务便利，在医疗服务中索取或收受患者及其

9、家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益等违规违法行为，根据严重程度给予严厉处置。各地要集中力量处理一批案例并及时通报公布，运用好“身边事教育身边人”的制度安排，对严重损害行业形象的人员要坚决开除出队伍。（十七）严肃查处收取医药耗材企业回扣行为。开展打击医疗机构从业人员收取回扣专项治理，查处医疗机构及医务人员利用执业之便谋取不正当利益、收取回扣的行为。重点检查医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。对查实的医务人员要依法依纪依规严肃处理，对涉案的医药产品经营者给予回扣的违法线索移交市场监管部门，对受到行政处罚的涉事企业予以

10、公示。探索建立企业信用评价和惩戒机制。五、完善制度确保工作落实（十八）完善与纪检监察部门的衔接机制。在落实工作要点过程中，要重视及时向纪检监察部门汇报工作，形成“一案多查”机制，既要处理本部门领域内的违规行为,又要向机制相关成员单位移交线索。对出现问题的单位和地区加大追责力度，将发现的违规违纪线索及时向纪检监察部门移交，对充当不法行为“保护伞或谟视群众利益受损的害群之马要坚决处理。（十九）建立完善机制成员间工作机制。机制成员单位中的行业主管部门要对纠风工作进行专题部署，提供工作保障条件。要以医保基金监管、清理医疗行业乱象等重点领域为着眼点，将纠风工作与扫黑除恶专项斗争协同推进，对于发现的涉黑涉

11、恶线索及时移交公安机关。各成员单位深入梳理本部门规章制度，实现各成员单位治理体系的贯通衔接，发挥制度防控作用。（二十）重视完善发挥宣传教育机制作用。强化医德医风和行业自律教育。依托各自行业协会不断完善社会和同行评价标准，推动行业自律。落实医德医风和行业行风评价结果应用评价政策制度，弘扬新时代崇高职业精神。重视选树行业先进典型，增进社会对医药购销和医疗服务行业的理解、支持和尊重。2024年开展纠正药销领域和医疗服务中不正之风工作方案为贯彻落实国家卫生健康委等9部门印发的关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知（国卫医函（2024）XX号）和XX区纪委等十一部门联合印发

12、的深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案要求，认真抓好中央第二巡视组巡视广西反馈意见整改工作，我区2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实XX届中央纪委X次全会、自治区纪委XX届X次全会精神，一以贯之、坚定不移地将“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的治理要求落到实处，严厉打击医药购销领域和医疗服务中不正之风，全面弘扬伟大抗疫精神，推动卫生健康行业作风建设再上新台阶。一、打击核酸检测领域违法违规行为，维护疫苗接种工作顺利实施依法严厉打击药品领域制假售假、非法经营、走私，以及疫苗接种过程中发生的非法行医和以药品为幌子进行诈骗等犯罪

13、行为。二、深入开展规范使用医保基金专项治理，加大力度维护医保基金安全突出重点，强化监管举措，开展专项整治行动，形成打击欺诈骗保的高压态势。坚决贯彻落实医疗保障基金使用监督管理条例，严查分解住院、挂床住院，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品，诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。依法严厉打击、严肃惩戒违法违规使用医保基金行为。三、坚决纠正扰乱医疗服务领域行业秩序行为规范医疗机构名称，加强反不正当竞争和广告监管执法，严厉打击商业贿赂等违法犯罪，整治医疗美容行业使用走私贩私、假冒伪劣产品以及保健品等领域乱象。加强与公安部门的联动

14、配合，深入开展卫生健康行业内扫黑除恶，严厉打击线上和线下号贩子、“黑救护”“黑医院”“黑诊所”以及威胁医务人员人身安全的违法犯罪行为，切实保障医患双方权益。四、持续整治收受“红包”等医疗乱象，严厉打击“回扣”行为完善回访制度、畅通举报途径、加强线索查办，严查收受“红包”、术中加项、“持刀加价”、小病大治、重复检查、捆绑推销药品耗材、将普通食品冒充特医食品推荐给患者、医疗机构内宣传和销售母乳代用品等行为。充分运用公立医院绩效考核、医疗大数据监管、集采中选产品使用，在药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等方面，开展回扣问题专项排查检查，对查实的医务人员要依法依纪依规严肃处理，对涉案的医药产品经营者给

15、予回扣的违法线索移交市场监管部门。五、加大不正之风案件联合惩戒力度严格规范医务人员对外交往行为，对整治过程中发现的医商勾结、利益输送、商业贿赂、虚开发票、偷逃税款等违法行为及问题线索要严查快结。依托药品和医用耗材集中采购市场，对涉案的药品和耗材实施信用评级，采取限制或中止挂网、采购，披露失信信息等约束措施。六、全面构建“亲清”型廉洁规范的医商关系构建“亲清”守纪的医商关系，划清交往底线。严禁借助任何名义进行利益输送；严禁收受利益企业财物、接受招待、领取报酬。加强对所属人员的监督，对有关工作人员与利益相关企业人员交往中出现的苗头性、倾向性问题，早发现、早提醒、早纠正。利益输送相关企业违法违规线索

16、，移交市场监管部门处理。七、高位引领推动纠风工作落地见效持续加强党对纠风工作的全面领导，深入落实纠风工作主体责任，强化行业监管和内部治理。不断提升部门间联动协作效能，探索专业领域由专业部门牵头，机制单位配合的“专项+”工作模式。强化“三医联动”，将医疗、医保、医药领域行风建设一体研究、一体推进，全面融入医改政策。大力弘扬，总结推广行风建设优秀成果，组织开展行业先进典范评选、表扬和宣传，塑造全社会认可的卫生健康行风品牌。八、进一步完善行风管理制度以现行党内法规和法律法规为依据，升级完善医疗卫生“九不准”，针对当前行业乱象的突出表现形式，配套完善相关政策措施，各市卫生健康行政部门和医疗卫生机构结合本地实际，制定贯彻落实“九不准”升级版的具体措施，形成重点工作的部门合力，确保政策层层细化、落地见效。2024年开展纠正药销领域和医疗服务中不正之风工作方案为落实国家卫生健康委等XX部门