商业保险仲裁申请书范文模板.docx

《商业保险仲裁申请书范文模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《商业保险仲裁申请书范文模板.docx（3页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、商业保险仲裁申请书范文模板申请人信息：.姓名（或名称）：.性别：出生日期：年月日民族：身份证号码（或统一社会信用代码）：.住址（或注册地址）：.联系电话：被申请人信息：.名称：保险有限公司地址：.法定代表人：.联系电话：仲裁请求：1.请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人因保险合同违约所产生的损失共计人民币元。2 .请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人因处理此事产生的合理费用（包括但不限于律师费、交通费等）共计人民币元。3 .请求仲裁委员会裁决被申请人为申请人补办或完善相关保险手续,以确保申请人的合法权益得到保障。4 .其他仲裁请求（如有）:事实和理由：一、合同基本情况申请人于年月日与被申请人签

2、订了编号为的保险合同，合同约定了双方的权利与义务。然而，在合同履行过程中，被申请人存在以下违约行为：1 .违约行为一：具体描述被申请人的违约行为，如未按约定时间支付保险金、拒绝承认保险事故等。2 .违约行为二：如有其他违约行为，继续详细列明。二、损失及影响由于被申请人的上述违约行为，给申请人造成了如下损失：1 .经济损失：具体说明因违约行为导致的直接经济损失，如医疗费用未得到赔付、财产损失未得到补偿等。2 .精神损失：如有，可简述因保险事故未得到及时处理而给申请人带来的精神压力和痛苦。三、法律依据根据中华人民共和国合同法、中华人民共和国保险法等相关法律法规的规定，被申请人的上述行为已构成违约，依法应承担相应的违约责任。四、证据材料申请人已准备以下证据材料以支持其仲裁请求：1 .保险合同原件及复印件；2 .保险事故相关证明材料（如医疗证明、事故报告等）；3 .双方往来函件、通话记录等：4 .其他相关证据材料。综上所述，为维护申请人的合法权益，特向仲裁委员会提起仲裁申请,请求依法裁决。仲裁委员会申请人（签字/盖章）：日期：年月