公共卫生流行病学重点笔记.docx

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1、公卫流行病学M点辖记流行病学（绪论）I、流行病学的定义：是探讨人群中疾病与健康状况的分布与其影响因素，并探讨如何防治疾病与促进健康的策略和措施的科学。2、流行病学按探讨设计类型分类，可分为：描述性探讨：分析性探讨；试验性探讨：理论性探讨。3、流行病学相识疾病的途径是：从群体水平相识疾病。（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率上升的一切因素都是病因。2、疾病发生的三要素（病因三要素：致病因子、宿主、环境。3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛如的量有相同的改变趋势。4、流行病学探究病因的一般程序是：从统计

2、学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不肯定相关）。5、衡量疾病危急度的指标是：发病率。发病率=某时期内某人群中某病新发病例/同期暴露人口XK一一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。罹患率=视察期内某人群中某病新发病例数/同期暴露人口K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学探讨的指标是：患病率（又称现患率）。患病率=某时间内某人群中某病现（新+旧）患病例数/同期平均人口K8、续发率又称“二代发病率”。续发率=接触者中二代病例数/接触原发病例的易感者人数K9、满意患病率=发病率X病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。10.

3、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性探讨）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生改变，宿主比重增加。13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。14、受季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生改变，导致病因比重加重。15、斗争年头因饥荒、贫困、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生改变，导致宿主比重加重。16、F1.然疫源性疾病

4、：一些疾病的病原体不依靠人，而是依匏H然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的状况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。（描述流行病学探讨方法）1、对病因不明疾病，描述性探讨的主要任务是：找寻病因线索。主要用途是：提出病因假说。2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。3、某病的流行曲线只有一个高峰，全部病例都集中在该病的常见潜藏期内，据此可推断此爆发属于：同源性传播。4、从疾病症状发生之日向前推一个潜藏期，称为：暴露日期。5、进行现况调查探讨时，调查时间通常确定在：短时期内或某个时点。通过调查通常可以获得：患病率。现况调查即横断面调查。6、普查的目的：

5、早期发觉病例：了解人群的健康水平；了解疾病的分布：为卫生决策供应依据。普查适用于：发病率高或诊断手段简易,预后良好的疾病。7、抽样调查中，样本的含量取决于两个方面：（D预期的患病率或阳性率：容许误差。8、描述性探讨中常见的偏倚有：选择性偏倚；回忆偏倚；报告偏倚;测量偏倚；调查人员造成的偏倚。但较少出现：失访偏倚。9、现况调查中偏倚的限制措施包括：坚持随机化抽样，抽样方法已定，不得随意变换；削减漏查；统一检测标准：校准仪器；加强调查的监督和质控。10、筛检：是一种从表面上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其结果不具有诊断价值。11、真实性：指测得值和真实值的符合程度。评价指标为：灵敏

6、度、特异度。12、灵敏度：指通过一种试验，能将实际有病的人正确的判定为患者的实力。13、特异度：指通过一种试验，能将实际无病的人正确的判定为非患者的实力。14、为了尽量发觉病人，在制定筛检诊断标准时，可以通过提高灵敏度的方法来实现。试验结果有病组无病组合计阳性A（真阳性）B（假阳性）(+B)阴性C（假阴性）D（真阴性）(C+D)合计(A+C)(B+D)A+B+C+D=N15、灵敏度（真阳性）=A/（A+C）假阴性（漏诊率）=C/（A+0（数值均在有病组）16、特异度（真阴性）=D/（B+D）假阳性（误诊率）=B/（BD）（数值均在无病组）17、阳性预料值，指筛检阳性者中患该病的可能性。=A/（

7、+B）18、阴性预料值，指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。=D/（C+D）19、试验的灵敏度越高，阴性预料值就越高。20、试验的特异度越高，阳性预料值就越高。21、试验阳性预料他上升，则阴性预料值下降。22、阳性预料值随现患率（患病率）的增加而上升。23、约登指数：即正确指数。约登指数越大，真实性越大。24、串联试验：用一系列筛检试脸，只有全部结果均为阳性才定为阳性。（提高特异度）25、并联试验：同时进行几项筛检试验，只要有一项结果为阳性就定为阳性。（提高灵敏度）分析流行病学探讨方法）由于病例比照探讨不能求得发病（死亡率）只能用RR估计值（OR）来表示联系强度。OR=ADZBC1、病例比照探

8、讨中，样本的大小取决于四个特定的因素：预期的暴露率；由暴露引起的相对危急度的估计值（OR）；第一类借误的概率；把握度。暴露病史或特征病例组比照组合计有B+B无CDC+D合计A+CB+DA+B+C+D=T2、0R1.,为危急因索I0R1.,为爱护因素IOR=I,为暴露与疾病无关联。3、病例比照探讨与队列探讨方法的比较方法学特点病例比照探讨队列探讨分组标准患与未患某种探讨的疾病暴露与未暴露时间依次回顾性（果一因）前瞻性（因一果）比较内容两组过去的暴露率两组发病（死亡）率联系指标0R、估计AR、PARRR、AR、BAR优点样本较小，获得结果较快，费用较低；无失访；资料较牢靠：可计弊发病率与相对危同时

9、探讨一种疾病与多种暴露的关系，筛检病因；可适用于罕见病。急度：同时探讨一种暴露与多种疾病的关系，可用于检验假设，劝服力较强。缺点样本代表性差，简单出现选择性偏倚；回忆暴露史易出现回忆性偏倚；不适用于暴露比例很低的疾病探讨。须要的样本量较大，探讨时间较长，费用较多，失访问题多(失访偏倚)，不适用于罕见病。4、联系强度分析指标相对危急度(RR)：指暴露组发病或死亡率(Ie)与非暴露组发病或死亡率(Io)的比值，说明是的多少倍。RR=Ie/Io特异危急度GR)也称归因危急度：指暴露组发病或死亡率(Ie)减去非暴露组发病或死亡率(Io)的余数，说明完全由暴露因素引发的危急度。AR=Ie-Io特异危急度

10、百分比(AR%)：指暴露组人群中由于暴露某种因素引起的发病或死亡率占暴露组发病或死亡率的百分比。AR%=（Ie-Io）/IeX1.O0%人群特异危急度（PAR）：指人群中由于暴露某种因素所引起的发病或死亡率。PAR=全人群某病发病或死亡率It-Io人群特异危急度百分比（PAR%）：指人群中由某暴露因素引起的发病或死亡率占的It百分比PAR%=（It-Io）/ItX1.O0%5、在队列探讨中，计算样本量的大小取决于：非暴露组的发病率。6、双向性队列探讨的特点：在回顾性（历史前胞性）队列探讨的基础上进行前瞻性队列探讨。7、队列探讨的主要用途是：检验病因假设，描述疾病的自然史。8、累计发病率与发病密

11、度的主要区分是：累计发病率用于稳定人群,发病密度用于不稔定人群。9、RR具有病因学上的意义，AR更具有疾病预防与公共卫生学上的意义。10、在队列探讨中，提高调查诊断技术，同等的对待每个探讨对象，做好质量限制，主要是为了削减：信息偏倚。而利用限制和匹配的方法，以与利用分层分析和多因素分析，主要是为了削减：混杂偏倚。11、失访偏倚的大小取决于：失访率的大小与失访者的特征，以与暴露组与非暴露组失访的差异。12、在队列探讨中，见不到：存活病例偏倚。13、流行病学中的偏倚是指：系统误差。14、混杂因子肯定是同时与疾病和暴露均有关的因子。15、选择偏倚包拈：入院率偏倚、存活病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏

12、倚等。16、信息偏倚包括：回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚、暴露怀疑偏倚等。17、标化死亡比是依据视察死亡数除以一般人群的年龄、性别专率所计算出来的预期死亡数得到的。若该标化死亡率小于1,则说明一般人群的健康状况还不如被标化人群。18、用甲人群做标准，对乙人群进行标化，标准化死亡比的计算公式是：乙人群实际死亡数/甲人群死亡专率X乙人群的视察人数19、选择现患病例为病例比照探讨的对象易发生：存活病例偏倚。20、前膑性队列探讨中，易发生：失访偏倚。21、通过电话或信函调查，易发生：无应答偏倚。22、病例比照探讨中，在调查既往的暴露史时，易发生：回忆偏倚。试验流行病学）1、流行病学:试验探讨是指：将

13、人群随机分为试验和比照两组，以探讨者所限制的措施赐予试验组的人群，比照组不赐予或仅赐予劝慰剂，然后随访并比较两组人群的结局，以推断干预措施的效果的一种探讨方法。2、流行病学试验探讨的优点：实施随机试验，平衡和限制两组的混杂因素，提高干预组与比照组的可比性。3、流行病学试验探讨可分为：临床试验、现场试验（人群预防试验八社区试验。4、试验探讨对象的选择：选择人口比较程定，并且有足够数量的人群；选择有较高而稳定的发病率：选择近期内未发生过该病流行的地区：选择当地领导重视，群众乐于接受（依从性好，可从中受益）的人群。5、试验探讨中估计样本量的大小主要取决于4个方面的因素：发病率越低，所需样本量越大；试

14、验组和比照组比较数值差异越小，所需样本量越大；检验的显著性水平（第一类错误）越小和把握度1.B（B为其次类错误）越大，所需标本量越大：单侧检验所需的样本量小。6、试验设计原则：确定试险现场：确定试验样本量：试验分组；设立严格的比照；定量指标：明确试验期限：与时整理资料和鉴定效果。7、流行病学试验探讨中常用的效果评价与分析指标有：发病率、治愈率、爱护率.、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等。8、衡量某种干预措施对人群某疾病的预防作用可用：特异危急度（归因危急度）。9、评价治疗效果的主要指标是：有效率、治愈率、生存率。10、流行病学试验中的“盲法”是指：探讨者和/或探讨对象和/或负费支配与限

15、制试验的人都不知道分组状况。11、“双盲法”是指探讨者和探讨对象都不知道分组状况。12、运用双盲法以尽可能削减：信息偏倚。运用盲法的目的是：削减偏倚。13、爱护率=比照组发病率一接种组发病率/比照组发病率100%效果指数=比照组发病率/接种组发病率（疾病监测）1、被动监测：传染病报告登记工作属于被动监测范畴，即下级单位按常规上报监测资料，而上级单位被动接收。2、疾病监测的种类包括部分传染病和部分非传染病。3、WHO将疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回来热列为国际监测传染病。我国依据自一的状况又添加了登革热。4、1989年问世的我国第一步传染病防治法招法定传染病分为甲、乙、丙三类共35种。5