介入诊疗室护理管理质量评价标准.docx

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1、介入诊疗室护fv.管理质地评价标准（2O24年板）检查部门：受检科室：检查日期：检查人：质量标准科室结果病历号及检置结果I.护士的配置与医院功能任务相适应，满足临床需要2.护士长具备主管护师及以上（三级医疗机构），护师及以上（二钺医疗机构）专业技术职务任职资格3.护士长具有3年.缎医疗机构）5年（三级医疗机构）及以上手术室工作经5会,具备一定教学与管理能力儿护士经相应培训机构或V甲医院介入治疗专业技术培训3月以上，井考核合格5.时护刊!人员进行介入治疗专业技术培V1.1.考核,有记录6.对护理人员进行介入诊疗突发事件应急预案培训1,有记录7.定期对相关人员进行职业防护培训及演练.有记业8.为患

2、考提供24小时介入诊疗俄务9.对患者进行术中压力性损伤风险评估1。.根据压力性损伤风险程度采取相应的预防措施11.提供符合国家相关要求的防护用品12.介入渗疗时患赤缎感器由和组织心防护13.介入诊疔时有效落实环境保护措施14.介入诊疔时工作人员职业防护措施落实到位15.手术安全核在落实到位，记录完整16.告知患考介入手术配合要点及注意事项17.告知强者介入手术后药物治疗、活动等注意步项18.时术后逐者进行回访19.定期对相关人员行健康检查,建立fi!康档案20.工作人员限戴放射剂*浏盘牌21.使用经相关管理部门审批的综合介入诊疗器材,有合格的相关证件22.介入诊疗器材及药品4人优责管理23.介

3、入诊疗器材购入、（史用有登记，器材来源可追溯24.患者病历中留存植入体内的介入诊疗器材条形码或其他合格证明文顺砍标席科室结果病历号及检查结果25.仪器设备、急救器材、专人管理，有保养、维护、维修记录26.医疗废物忏理规范，符合要求27.护理质量安全管理小组人员姐成合理28.护理舫Ift安全管理小组职责明确.落实到位29.运用管理工具持埃改进护理防量30.定期开展质疑控制,资料完整可追溯31.定期对放射珍疗工作场所、设备和人m进行放射防护也测，放肘剂心检测在标掂范困内，有记录32.有本专业护理敏感质量指标的统计分析与改进（总的检查项目数-不适用项目数检查完全正确（或完磐）项目数落实率接受检性者签名注：1.能正确执行者于检查结果栏内“”表示：不符合要求在检查结果栏内“X”表示：不涉及该项目,在检直结果栏内NA”表示2.介入诊疗室护理管理落实率（4）=校杳完全正确（或完整）项目数/（总的校杳项目数-不适用项目数）100