循环系统疾病病人的护理(荐)..docx
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1、循环系统疾病病人的护理(荐).第一部分各系统疾病病人的护理一、循环系统疾病病人的护理001、心瀚膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。左心房、室之间有:尖瀚左心房、室之间有:尖瓣,左心室与主动脉之间有主动脉瓣。002、心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面,与心包壁层形成心包腔,腔内含少量浆液起润滑作用。003、冠状动脉是养分心脏的血管,起源于主动脉根部。左冠状动脉主要负货左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应(左、侧、前)。004、心脏传导系统包括)窦房结(起搏点,自律性最高)、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野纤维(传导速度最快),负责心脏正常冲
2、动的形成和传导。005、心功能分为四级:心功能I级病人表现为体力活动不受限制:心功能H级病人表现为体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸;心功能In级病人表现为体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸:心功能N级病人表现为体力活动重度受限制,休息状态下也气急、心悸。006、容量负荷(前负荷)过重:见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭:以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。007、压力负荷(后负荷)过重:见于高血压(左心室)、主动脉瓣狭窄(左心室)、肺动脉高压(右心室)、肺动脉瓣狭窄(右心室)等。008、感染是心力衰竭最常见和最主要的
3、诱因,特殊是呼吸道感染。009、左心衰竭主要表现为肺循环淤血,主要症状是呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难,经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难。010、交替脉是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音,急性肺水肿时可出现哮鸣音。O1.K右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血,其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。肝颈静脉回流征阳性为特征性体征。012、慢性心衰患者应用利尿剂可排出体内潴留的体液,减轻心脏前负荷,改善心功能。排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾。013、治疗心力衰竭的正性肌力药物主要有:洋地黄类药物(地高辛和毛花昔C):受体兴奋剂(多巴酚丁胺、多巴胺);
4、磷酸二酯能抑制剂(氨力农、米力农)。014、洋地黄类药物是临床最常用的强心药物,具有正性肌力和减慢心率作用,不增加心肌耗氧量。015、应用洋地黄类药物的禁忌证:严峻房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜运用。洋地黄中毒或过量者为肯定禁忌证。016、静脉钙剂和洋地黄不同时运用,若有必要,至少间隔646小时。017、洋地黄常见毒性反应包括:胃肠道表现:食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现:视力模糊、黄视绿视、头晕、头施等。心血管系统表现:是较严峻的毒性反应,常出现各种心律失常,室早二联律最为常见。(H8、依据病人心功能分级确定活动量,尽量保证病人体力和精神休息,以减轻心脏负荷
5、。心功能U1.级:日常生活可以自理或在他人帮助下自理,严格限制一般的体力活动严格限制一般的体力活动。心功能IV级:肯定卧床休息,生活须要他人照看。019、心力衰竭患者应严格限制输液量和速度,以防诱发急性肺水肿(一般为2030滴/分020、运用利尿剂时监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现,静脉补钾时每500m1.液体中氯化钾含量不宜超过1.5g)(0.03%)。利尿剂的应用时间选择早晨或口间为宜,避开夜间排尿过频而影响病人的休息。021、如服洋地黄药物时要学会自测脉率,若脉率少于每分钟60次,或有厌食、恶心、呕吐,为洋地黄中毒,应短暂停服并就诊。022、急性左心衰竭特征性表现为突
6、发严峻呼吸困难,咯大量粉红色泡沫痰。023、硝普钠应现用现配,避光滴注,有条件者可用输液泵限制滴速。024、心律失常病人首选的检查是心电图检查。作心电图检查时单极胸导联V1.电极应放在胸骨右缘第四肋间。025、霎性心动过速频率0100次/分,窦性心动过缓频率V060次/分,一般均不需特殊治疗。026、期前收缩是临床上最常见的心律失常。健康人在过度劳累、心情激烈、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。027、心房抖动心电图特征为窦性P波消逝,代之以大小形态及规律不一的f波,频率350-600次/分钟,QRS波群形态正常。心脏听诊第一心音强弱不一样,心律肯定不规则。脉搏表现为快慢不均
7、,强弱不等,发生脉搏短细现象称之为短细脉。028、心室抖动是最严峻的心律失常,常见于急性心肌梗死,查体心音消逝、脉搏触不到,血压测不到。室颤可致心搏骤停,发生室颤应马上作非同步宜流电除颜。029、心脏起搏器安置术后护理:教会病人自己数脉搏:装有起搏器的一侧上肢,1个月内应避开做过度用力或幅度过大的动作:指导病人6周内限制体力活动;嘱患者避开强磁场和高压电,假如打手机,最好用安装起搏器的对侧耳朵接听。030、胚胎发育28周为心脏形成的关键期,先天性心脏畸形的形成主要在这一期,发病率为活产婴儿的58左右。031、新生儿时期心率0120-140次/分:2岁以后小儿收缩压可用(年龄2+80)mmHg公
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