2024年XX市医保医疗保障工作要点.docx

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1、2024年XX市医保医疗保障工作要点2024年，全市医疗保障工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，按照市委、市政府和国家、省医疗保障局部署要求，坚持以人民健康为中心，统筹推进医疗保障制度改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，持续深化“一改两为”，全面提升工作效能，奋力推动全市医疗保障事业高质量发展，为加快建设现代化新天长贡献医保力量。一、坚持党建引领，推动医疗保障事业高质量发展1.突出抓好党的政治建设。把学习宣传贯彻落实党的二十大精神作为首要政治任务，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不

2、断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。强化党的基层组织的政治功能和组织功能，全面提升机关党建质量。落实意识形态工作责任制和网络安全工作责任制，加强阵地建设和管理，防范化解重大风险。以长效拓展党史学习教育成果为着力点，落实党员干部深入基层、联系群众制度。2.持续抓好作风效能建设。持续深化“一改两为“，全面提升工作效能。锲而不舍落实中央八项规定精神及其实施细则，压实管党治党主体责任。制定党组主体责任清单，做到党风廉政建设和反腐败工作年初有部署、年中有检查、年度有考核。落实权力清单制度，加强“三重一大”事项监督，坚持把纪律和规矩挺在前面，紧盯重点领域和关键环节，驰而不息正风肃纪。开展廉洁文化进机

3、关活动，不断推进纪律教育常态化制度化。二、坚持公平适度，持续完善多层次医疗保障体系3.巩固扩大医保参保覆盖面。实施精准参保扩面，确保户籍人口参保率稳定在95*以上，特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、重度残疾人100%参保。4.执行基本医保市级统筹。按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，督促做实做细待遇保障、医药服务、基金监管、信息管理、医保经办等各项配套任务，确保市级统筹各项政策平稳衔接。完善基本医保门诊慢特病政策措施，优化职工医保、居民医保普通门诊报销政策。5.完善大病保险和医疗救助制度。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，科学测算、合理确定大病保险筹

4、资标准，完善大病保险起付线、报销比例和年度报销限额等政策内容。规范落实医疗救助待遇，加强制度运行绩效评价，实现救助对象应保尽保、应助尽助。6.支持商业健康保险发展。完善商保公司参与医保经办业务机制，厘清商业健康保险与基本医疗保险的保障边界，支持引导商业保险机构开发全市统一的商业健康保险产品，促进商业健康保险对基本医保目录外费用的承接保障。7.医保助力乡村振兴。巩固拓展医保脱贫攻坚成果，做好农村群众医疗保障工作，确保农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，实现参保动态全覆盖。健全防范化解因病返贫致贫监测预警机制，常态化做好监测预警人员综合帮扶。三、坚持创新发展，着力提升医保精细化管理水平

5、8.落实门诊共济保障。根据省、XX市统一部署，推动健全职工医保门诊共济保障机制改革，提高医保基金使用效率，减轻参保人员特别是慢性病、特殊病患者门诊医疗费用负担。9.完善医保目录管理。做好国家新版药品目录落地使用工作，完善国家谈判药品“双通道”管理机制，做好落地监测工作。落实我省现行医疗服务项目支付政策，完善医疗服务项目医保支付规则。10.全面推进多元化复合式医保支付方式改革。推深做实以DRG支付方式为主，以中医药门诊适宜技术门诊按病种付费、基层医疗机构日间病床、精神病类按床日付费和肾透析类按病种付费为辅的“1+4”多元化支付体系，积极构建管用高效的医保支付新机制。I1.推进医疗服务价格改革。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，逐步理顺医疗服务比价关系，持续优化医疗服务价格结构，深入推进基层医疗机构医疗服务价格改革。定期开展调价评估，推动医疗服务价格调整的有序实施。加大医疗服务价格政策供给，协同卫健部门做好新增医疗服务价格项目申报工作。