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盖板、人行步板见证取样送样委托单委托潴号:工林名称工探地点委托睢何值工单位建设单位见证单位(靛0监4通位见证人(签字)见证人汨号送样人(匏字)样品来源委托日期年月日联系XX检验编号样品名称尺寸*)类型设计/标准察求代表批成(101X10块:生产厂东使用部位唯一性标识桧险项目1.执裂性口2.承彼力口3.共他:怆验依据TB1OI15-2O18其他:判定依据样从依会口符合口不符合收样日期年月日收样人他定取报告日明年月曰付歙方式说H】、委托、检会说号、样拈检森,奴后一栏由检测例位收样人m写.2, RUE承位为建校雌位或瞌理雌Kt.见证人为其雌住具有初级以上技术职称或具:fi建筑施I:专业知识的技术人仇.3、见证人员及取样人M对试样的代表性和Bi女性负有法律资任.1 .见证人员有员任对试样避行监护,并和送样人一起将E样送到梅特试总机构,然后在委托单上老字,否则.所引起的击任由见证人员负说.5.样拈来源为见注取样的检(试验报告上应注明见证伊位和见证人,否则.其报告一律无效、6、依测报告的异议期为收到报告后IS天.第一联:存档第二联:交实验室第三联:委托单位取报告凭证第四联:交见证单位