以家庭为中心的护理对哮喘儿童生活质量影响的研究.docx

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1、以家庭为中心的护理对哮喘儿童生活质量影响的探讨以家庭为中心的护理对哮喘儿童生活质量影响的探讨？?94?哈尔滨医药2009年第29卷第期？以家庭为中心的护理对哮喘儿童生活质量影响的探讨？杨玉梅,张静,张金琴？（江苏省淮安市妇幼保健院,江苏淮安223002）?摘要目的探讨以家庭为中心的护理对哮喘儿童生活质量的影响.方法将132名哮喘患儿随机分为试验组和比照？组,试验组60例实行以家庭为中t1.,的护理，比照组72例实行传统护理.结果通过实行以家庭为中心的护理试验组患儿对？哮喘疾病相识更多，用药依从性更好，自我管理实力提高,哮喘发作次数及因病误学（家长务工）天数显着减低.结论以家？庭为中心的护理对限

2、制哮喘发作，提高哮喘儿童生活质量具有重要意义.？关键词以家庭为中心的护理；哮喘；生活质量？中图分类号】1/473.2文献标识码B学科分类代码：320.7199?文章编码：10018131（2009）05009402?支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病,近年来？哮喘发病率呈上升趋势，一些发达国家发病率高达20？3眺.我国儿童哮喘总发病率为0.91.1%,南方地区为2?5虬当哮喘被确诊，即意味着要经验反复发作，长期用？药的漫长过程.因此，如何加强哮喘儿童的规范管理是提高？疗效,使哮喘得到长期有效限制的关键.为探讨更好的护理？模式对哮喘儿童生活质量的影响，笔者于2006年6月？2008年6月对

3、本院确诊并进行治疗的132例哮喘患儿进行？随机分组护理并视察效果，现报道如卜二?1对象与方法?1.1对象：132例患儿中，男81例，女51例；年龄3岁36?例,gt;3岁96例，平均年龄4.57岁：病史最长9年,最短3?月，平均病史2.6年.均符合哮喘诊断标准.将132例患？儿随机分为试脸组6。例和比照组72例，两组性别,年龄,病？史经统计学处理,差异无统计学意义(Pgt;0.05).两组患儿?家长文化程度:试验组初中以下49例，初中以上11例，比照？组初中以下58例,初中以上14冽；两组患儿父母文化程度？经比较无明显差异(X=Oj60,Pgt;0.05),具可比性.?1.2方法?1.2.1护

4、理方法：比照组:按传统护理方法进行，即按疾病？护理常规,等级护理常规进行，进行常规健康教化，发送并讲？解儿童哮喘防治学问，介绍药物相关学问.试验组:实施？以家庭为中心的护理.依据患儿详细状况设计护理安排？进行健康指导，建立个人档案.护理工作除完成疾病护理常？规,等级护理常规外，由专科护士针对每1位哮喘患儿家庭？从心理,生理,社会适应的角度全方位评估存在护理问题，拟？定并实施特性化护理措施，由专人讲解,让家庭成员对哮喘？有正确了解,指导正确的吸药方法及哮喘急性发作的应对措？施,请家屈协作及督促练习.建立有家庭氛围的病房，布？局合理，色调柔软，床旁设有折叠沙发供家长休息,房间设有？壁挂式电视机,满

5、意患儿和家长的消遣所需；设备齐全的洗？手间，整齐便利的储物柜,给患儿和家长友好,安静的印象，？可以让患儿和家长觉得像是在家里一样舒适.让家长亲近？患儿,主动参加护理.建立儿童呼喘之家，由专科医生？及护士定期举办哮喘学问讲座，对家进步行哮喘相关学问教？育，指导家长和年长患儿运用峰流速仪进行病情监测，并记？入哮喘E1.记,邀请治疗效果好的患儿及家长现身说法，共享？个人经验，进行角色扮演,相互沟通,消退家长的顾虑.克？分利用医院资源供应多样的帮助:对全部的工作人员进行培？训，使全部和患儿家庭接触的工作人员都能起到了重要的作？用，包括医生,护士，呼吸治疗师和养分师等，从不同角度给？予患儿及家长有关疾病

6、本身和疾病相关的信息,缓解他们的？焦虑.出院随访，由专科护士每月对患儿随访1次,设立？热线电话,随时解答家长的相关疑问.促进患儿和家长的发？展,激励家庭发掘一些爱好爱好，社会活动，职业，目标和梦？想，让生活变得充溢.?1.2,2视察项目及护理效果推断标准评价:疾病管理情？况年内视察患儿的饮食，运动，家庭护理及心理干预变更？状况，哮喘学问及给药方法驾驭状况，哮喘口记记录状况，哮？喘中重度发作次数，因喏喘急性发作需急诊或住院天数，平均？住院天数及患儿因病缺课天数.80与以上按评定内容执行为？疾病管理良好;4D%一80%按评定内容执行为疾病管理一般；？4（戏以下按评定内容执行为疾病管理差.生活质量状

7、况：？用生活质量简表调查患儿及家庭成员的生活质量状况.?1.2.3统冲学方法：应用SPSS12.0对所得数据进行x2检？验和独立样本t检验?2结果?2.1两组患儿疾病管理状况比较，见表1.?2.2两组患儿哮喘发病状况及误学时间比较，见表2.?2.3哮喘患儿生命质量状况比较见，表3.?上接第93页?2.9.3误吸处理：应抬高头部3045.,危重病人进入?ICU2436h,在保证足够血容量的前提下，不运用冷静剂和?儿茶酚胺类药物,起先EN前检查导管位置，并采纳微量泵？输人，削减每次喂养量.?2.94高血糖：刚好调整养分物质的比例和输注速度，合理？应用胰岛素等降糠药物,对于急性呼吸窘迫综合征(ARD

8、S)?及急性胰腺炎病人赐予含糖极少要素肺.?2.9.5低血糖：应以床旁血精测定以快速诊断，快速补充高？糖.?3小结？危重病人因胃排空延迟及吞咽反应差致胃潴留或胃液？及养分液返流引起误吸，极易发生吸入性肺炎,应做好并发？症的预防.在鼻饲时取半卧位一抬高床头，翻身吸痰应在？旗饲前进行，胃潴留gtJOOra1.赐予暂停24h,依据潴留状况？减慢速度，并渐渐夏原.在鼻饲前后应抽吸胃液检查并调整？胃管位置,通过危重病人的养分支持，可以使病人获得较多？的能量和蛋臼质，多种养分索,促进损伤组织修复和全身状？况改善，降低病死率,提高抢救胜利率.？参考文献？】刘长文,徐淑秀.危重症脏器支持与护理.北京：人民卫生

9、出版?社.2001:169181.?2蒋朱明，吴蔚然.肠内养分.北京：人民卫生出版社,2002:196?197,199212.?3召继智,顾景范,张思源.经肠养分.北京：军事医学科学出版？利：.1999:333334.?收稿E1.期:20090421?哈尔滨医药2009年第29卷第5期？表1两组患儿疾病管理状况比较n(%)?95?注:P1.t;0.05,-P1.t：0.01.?表2两组患儿1年内哮喘发病状况及误学(家长误工)时间比较(xs)?注:P1.t;0.05,P1.t;0.O1.rP1.tiO.001.?3探讨？支气管哮喘(简称哮喘)是一种表现为反豆发作性咳？嗽,喘呜和呼吸困难，并伴有气

10、道高反应性，梗阻性的呼吸道？疾病，严峻威逼患儿健康,其发病率及病死率呈上升趋势.？目前全世界哮喘患者达1亿,我国已逾千万，儿童哮喘患病？率为052.0%,个别地区高达5%1.2j.由于患儿和家长对？哮喘及其药物的学问了解不够，未能正确运用药物，加上疾？病的迁延不愈，易影响患儿及其家庭的生活质量.探讨显？示:经过健康教化，哮喘患儿及家长对呼喘这一慢性疾病有？了全面的，正确的了解和相识，驾驭了哮喘患儿家庭管理和？监测的学问，并能主动协作治疗,可以改善和加强患儿的存？活实力，降低哮喘的复发率，提高其生活质量J.提高对本？病学问的了解,加强健康学问教化和家庭护理实力的培育，？会变更哮喘患儿不利于健康的

11、行为从而降低其发病率和死？亡率j.在我国，哮喘患者中运用激素治疗的比率特别之？低，仅占6%,大多数患儿仅重视急性发作时缓解症状的治？疗,导致喘息反复发作迁延至成年，严峻影响患儿身心健？康.?WHO对生活质量的定义为：不同文化和价值体系中的？个体,对与他们的目标，期望,标准以及所关切的事情有关的？生存状况的体验,是在新的医学模式下产生的全面评估病人？身体，心理,社会适应三方面总体健康状况的一个综合指标.？国际生活质量评价项目将F36量表列为测评工具.围？内探讨表明，该量表在巾国人群生命质量评价中亦有较好的？信度，效度和适用性.本探讨运用TF-36量表简表.但？是,更客观更科学地对哮喘儿童的生活质

12、量进行评价还值得？广阔医务工作者接着探讨.？本探讨显示：以家庭为中心的护理可以提高患儿的自我？管理实力，使哮喘患儿家长在患儿饮食，激素的正确吸入,定？期门诊复诊和规范用药方面有了较大提高，而且,通过以家？庭为中心的护理,95%以上的患儿和家长能坚持记录哮喘日？记和运用峰流速仪,家长能在口常生活中细致视察发觉患儿？的发作特点并加以预防.以家庭为中心的护理让家长和孩？子一起主动参加限制疾病,增加了战胜疾病的信念.探讨表？明：开展以家庭为中心的护理，家长对本病相关学问的驾驭？程度得到很大提高，而家长对本病相关学问的驾驭及家长的？护理理念与哮喘患儿生活方式和生活质量的关系呈中度正？相关.当然，由于社会

13、经济水平，心理因素和卫生服务都会？影响生活方式和行为方式的选择,肯定的健康学问未必会促？进肯定的健康行为和生活方式.因此,在实施以家庭为中心？的护理中只有兼顾各方面的影响因素，才能够有效地改善家？庭及患儿的生活行为,使患儿拥有更利于疾病康红的生活方？式,提高患儿的生活质量.?参考文献?杨锡文,易着文,主编.儿科学M.第六版.北京：人民卫生出？版社.2006:193.?2纪曼芬.儿童哮喘的护理J.护理学杂志,2005,20(23):68?3周建妙.支气管哮喘患儿的健康教化J.现代中西医结合杂?志,2007,162):1733?4李淑霞,张振路.哮喘患者自我护理实力与健康行为的相关性？分析U1.中华护理杂志,2005,40(3):193195.?5何权瀛.我国十余年支气管哮喘教化和管理工作的回顾与展？望U1.中华结核呼吸杂志，2003,26：141142.?6李宁秀，刘朝杰,李俊，等.四川省城乡居民一36评价参考值？J.华西医大,2001,32(1):4347.?7李俊，刘朝杰，李宁秀，等.生命质量评价量表一36中国量化标？准探讨J.华西医大,2001,32(1):3638.?收稿日期:20090612?