先天性肠旋转不良临床路径_0.docx

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1、先天性肠旋转不良临床路径白掇风临床路径（2010年版）一、白痛风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。第一诊断为白搬风（不伴有并发症）（ICD-IO1.80）（二）诊断依据。依据临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编，人民卫生出版社）、临床技术操作规范-皮肤病与性病分册（中华医学会编，人民军医出版社）、白敏风治疗共识（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。白瘢风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状.白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白白痛风分为寻常型和节段型。寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型

2、和肢端型四个亚型。节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。白痛风依据病情活动与否分为两期：进展期和稔定期。进展期为原白斑仍在扩大，边界模糊，并且可有新发皮损，可有同形反应：稳定期为原白斑停止发展，并且无新发皮损，无同形反应。（三）治疗方案的选择。1.局部外用药：外用糖皮质激素制剂或免疫调整剂、光敏剂补骨脂素、氮芥酊。2 .光疗或光化学治疗3 .手术治疗：表皮或黑素细胞移植。4 .系统运用免疫调整药物。5 .系统小剂量糖皮质激素。6 .中医中药，辩证施治。（四）进入路径标准。1.第一诊断必需符合ICD-IO:1.80白殿风（不伴有并发症）疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在不须

3、要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（五）就诊期间检查项目o依据患者病情选择的项目：1.伍德灯；2.血常规；3.甲状腺相关抗体；4.抗体过筛：5.免疫球蛋白、T细胞亚群等。（六）治疗方案与药物选择。1 .治疗原则（1）进展期白微风：1）寻常型：局限型：可外用触皮质激素（简称激素）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、哦美莫司）等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度的8一甲氧补骨脂素（8TOP）：局部光疗可选窄谱中波紫外线（NBUVB）.308mn准分子激光及准分子光、高能紫外光等。散发型、泛发型和肢端型：光疗及局部外用药治疗参考进展期局限型。严峻者可考虑系统用触皮质激素。此外可酌情选用中医中药和免疫调整剂。2）节段型：参考进展期局限型治疗。2）稳定期白瘢风：1）寻常型：局限型：外用光敏剂（8-MOP等）、激素、氮芥、钙调神经磷酸福抑制剂、维生素D3衍生物等：H体表皮移植及黑素细胞移植；局部光疗参考进展期局限型或光化学疗法。散发型、泛发型和肢端型：光疗或光化学疗法，如NBUVB,PUVA等；中医中药；自.