先天性心脏病体外循环中补钾的临床经验.docx
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1、先天性心脏病体外循环中补钾的临床阅历先天性心脏病体外循环中补钾的临床阅历作者:骆总,李佳春,丁振元作者单位:解放军总医院心血管外科体外循环室,北京100853【摘要】目的回顾性总结先天性心脏病心肺转流(Cardiopu1.monarybypass,CPB)中氯化钾(KCI)的补充方法、剂量、时机及相关因素。方法2003年12月至2005年5月期间,186例各类先天性心脏病CPB下心内直视手术患者作为探讨对象,对术前及CPB停机时的血钾进行比较。结果术前血钾(4.100.28)mmo1./1.和CPB停机时血钾(4.440.35)mmo1.1.均在正常生理值(3.55.5)mmo1.1.内,二者
2、比较P0.05无显著差异。结论对于先天性心脏病CPB中血钾水平维持可依据尿量及进入循环的停跳液量,按(3214.4)mg/kg赐予补充是平安牢靠的。【关键词】心肺转流:氯化钾;停跳液TheC1.inica1.StudyofSupp1.yingPotassiumCh1.orideforBatientsWithCongenita1.HeartDieasesUnderwentCardiopu1.monaryBypass1.UOJin,1.IJia-chun,DINGZhen-yuan,WANGJia-IiDepartmentofCardiovascu1.arSurgery,P1.Genera1.Ho
3、spita1.,Beijing100853,ChinaAbstract:OBJECTIVETheretrospective1.ystudyofthemethod,dosage,timeandcorre1.ationfactorsofsupp1.yingpotassiumch1.oride(KC1.)forpatientswithcongenita1.heartdieasesintheprocedureofextracorporea1.circu1.ation.METHODSTakethe186patientswhoacceptedintracardiacoperationwithextraco
4、rporea1.circu1.ationasinvestigationobjectsfromDec2003toMay2005.Tocomparethe1.eve1.ofb1.oodpotassiumch1.orideofpreoperationandthetimeofstoppingofextracorporea1.circu1.ation.RESU1.TSTheb1.oodpotassiumch1.orideofpreoperationandthetimeofstoppingofextracorporea1.circu1.ationareinthenorma1.range,andtheyha
5、venostatistica1.significance.CONC1.USIONForthepatientswithcongenita1.heartdieases,ourmethodofsupp1.yingpotassiumch1.oridewith3214.4mg/kgissafeandre1.iab1.e.Keywords:Cardiopu1.monarybypass;Potassiumch1.oride:Cardiop1.egia钾是细胞内主要的阳离子,是维持细胞内渗透压的基础。K+离子乂能通过细胞膜与细胞外液中的H+、a+进行交换,参加细胞内外的渗透压和酸碱平衡的调整1.o心肺转流(C
6、ardioPUImonarybypass,CPB)中维持血钾在一个志向水平很重要,本文就先天性心脏病CPB中氯化钾的补充方法、剂量等,对2003年12月至2005年5月期间186例各类先心病CPB患者进行总结分析。1资料与方法1.】临床资料主要病种包括室间隔缺损(VSD),房间隔缺损(ASD),法乐四联症(三)等各类先天性心脏病186例中,病种状况见表1;年龄最小8个月,最大63(16.311.3)岁:体重最小5kg,最大70(38.618.9)kgoCPB所用氧合器均为进口膜肺Safemax、Safemini-,SafmiCo和TerUmOT8、Terumo-IO等,其他管道、过滤器等耗材均
7、为国产:血气机为AV1.-OMM-4型;CPB预充液主要有复方乳酸钠F衡液、706代血浆、4%碳酸钠、20%甘露醇等。表1病种情况(略)1.2方法对186例患者的CPB时间、CPB前和CPB后血钾以及CPB中尿量和钾用量进行分析探讨。1.3统计学处理文中相关参数以(SD)表示。术前K+和停机K+浓度采纳配对t检验,PO.05为有显著性差异。2结果术前K+和停机K+浓度比较,二者(P0.05)没有显著性差异,都在生理值(3.55.5mno1./1.)内,见表2。表2术前、停机时平均血K及术中相关因素(略)注:术前及停机时血K比较P0.053讨论在CPB心内宜视手术中,KC1.补充极其重要。特殊是
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